Прикрепете и откачете от клиниката чрез държавни служби: как да го направите. Пет от най-полезните права на пациент по задължително здравно осигуряване Запишете се във ведомствена клиника по задължително медицинско осигуряване

Въпросът за личните застраховки възниква постоянно и е доста актуален. Случва се човек, който просто не знае правата си, да не може да се възползва напълно от застрахователна полица не само в чужд град, но и в своя собствен.

Законът за застраховането урежда всички належащи и актуални въпроси на личното и медицинското осигуряване, само трябва да използвате информацията правилно. Правната информираност ще ви помогне да предприемете правилните стъпки, като същевременно спестите време, пари и здраве.

Възможно ли е сами да изберете клиника?

Закон № 326-FZ на Руската федерация ясно определя правото на гражданин на Руската федерация да използва услугите на клиника във всеки град на нашата страна. Освен това това се отнася не само за спешни случаи, но и за рутинна среща в медицинско заведение. Принципът на прикрепване към клиника по място на регистрация е премахнат.

Съгласно новия закон и промените в него, гражданинът има право на:

• изберете всяка клиника във всеки град;
• изберете лекуващия лекар по свое усмотрение;
• избирам ;
• изберете частна, ведомствена или регионална медицинска институция, включена в списъка на осигурителната система;

Важно е да запомните още една важна забележка: всички преходи и смени на лекари се извършват безплатно и само веднъж годишно.

По изключение се допускат по-чести промени, но само в случаите на преместване в друг регион или град.

Освен това трябва да се посочи, че не се изисква обяснение от кандидата относно отказа на лекуващия му лекар или като цяло услугите на определена клиника.

Очевидно е, че направените промени в закона напълно защитават правата на човека по универсалното здравно осигуряване.

Написаното в закона, естествено, трябва да се спазва. Друго е, че има субективни обстоятелства, които могат да попречат или забавят смяната на клиниката и лекаря. Факт е, че всяка клиника се финансира според броя граждани, които са зачислени към нея.

Може да има и друга пречка: клиниката, в която искате да отидете, може да е претоварена.Разбира се, нито едното, нито другото обстоятелство няма да повлияе на избора ви да смените обслужващата клиника.

Смяната на клиника е възможна, но донякъде обезпокоителна. Трябва сериозно да помислите за всички плюсове и минуси на евентуална смяна на клиника, застрахователни компании, лекари и едва тогава да направите правилния избор.

Как да се прикрепя към клиника без регистрация?

Често възниква ситуация, когато човек не живее на мястото на постоянна регистрация за определено време или просто работи в друг град. Въпросът за медицинското обслужване може да възникне във всеки един момент. Привързаността към конкретна клиника ви позволява да избегнете много трудности, доколкото е възможно.

Започнете прикачването си, като посетите клиниката и се свържете с рецепцията. Трябва да вземете със себе си следните документи:

• паспорт;
• удостоверение от мястото на работа;
• споразумение за наем;
• застрахователна полица;

Подобни условия важат и за привързването на непълнолетно дете. Ясно е, че не му трябва справка от местоработата, но трябва да се предостави справка от училище.

Тук не се засяга въпросът за гражданите, които живеят и работят нелегално. Първо, това е нарушение на закона, и второ, носи голям брой допълнителни проблеми. Измамата на държавата може да струва много скъпо.

След като официално сте си намерили работа и сте получили временна регистрация, можете спокойно да отидете в близката клиника и официално да станете неин клиент. Ако останете в друг град за дълго време (повече от година), трябва да кандидатствате за прикачване всяка година.

Ако на гражданин бъде отказана регистрация в регистъра поради липса на местна регистрация, е необходимо да се обжалва действието на персонала на клиниката пред здравния отдел.

Можете и трябва да се свържете с вашата застрахователна компания с тази информация. Ако това не помогне, тогава прякото нарушение на закона може да бъде обжалвано пред прокуратурата.

Възможно ли е да получите медицинска помощ, докато сте в друг град? Определено да. Отново се обръщаме към закона. Независимо от регистрацията (регистрационната институция е премахната), гражданин може да използва услугите на медицинска институция във всеки град, като има задължителна медицинска застрахователна полица.

Можете да упражните правото си на медицински услуги дори ако в момента нямате полица, но действително имате такава. Когато сте навсякъде в Русия, знайте, че в тази ситуация е достатъчно да се обадите в териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване във вашия регион и да изясните номера на медицинската полица и името на застрахователната компания, която ви обслужва.

Всеки гражданин има право на основни здравни услуги:

• първична здравна помощ;
• спешна медицинска помощ;
• специализирана медицинска помощ (за туберкулоза, СПИН, инфекциозни заболявания);
• за необходимо лечение на заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната и нервната системи;
• при нараняване;
• в състояние на бременност или раждане;
• при остри зъбни заболявания;
• при лечение на кожни заболявания;
• предоставяне на медицински грижи за деца;

Целият списък на основните заболявания, с които клиниката трябва да се запознае, е на информационния щанд.

Единственото правило, което трябва стриктно да се спазва: вземете със себе си застрахователна полица при всяко пътуване! Ще заема малко място, но ако е необходимо, ще ви спести много проблеми.

Запомнете: законът защитава правата на гражданите и може да се използва на практика.

Как да сменим лекар в клиника?

Разбира се, всички действия за смяна на клиника или лекар се регулират от застрахователното законодателство. Въз основа на този закон е изградена цялата система за работа по осигуряване на гражданите.

Смяна на лекар се извършва по лично заявление на гражданин. За да направите това, трябва да изберете клиника, която е част от системата на задължителното медицинско осигуряване. Пристигайки там, гражданинът трябва да вземе със себе си:

• паспорт;
• удостоверение за работа;
• удостоверение за пенсия (за пенсионери);
• застрахователна полица;

След като напише заявление, гражданинът се регистрира под наблюдението на лекаря, който е избрал.Отново, нека направим уговорка, че това е според закона, но има обикновен живот. Отказ за удовлетворяване на искането на гражданин може да възникне поради претоварване на лекаря. Да, има определени норми за натоварване за всички области на работа, включително и за лекарите.

Като препоръка е необходимо да се посочи, че гражданинът сам трябва да реши колко трябва да смени лекаря. Ако говорим за преместване в друг град, тогава всичко е ясно. Или необходимият специалист не е наличен във вашата клиника и администрацията не може да намери заместник, но сега е необходима помощ. Тези причини може и да са основателни, но ако един гражданин реши да капризничи, това е друг въпрос.

Важно е да запомните, че правото, естествено, съществува, но това не означава, че трябва да се използва със или без основание.

От видеото ще научите как да се прикрепите към удобна за вас клиника:

Всеки гражданин на Руската федерация има право на безплатно медицинско обслужване в клиника, участваща в програмата за задължително медицинско осигуряване. За да получите тази или онази услуга безплатно в общинска здравна институция, трябва да имате задължителна здравноосигурителна полица (ЗЗО), свързана с конкретна институция. Прикрепването към клиника или болница може да стане лично в избраното лечебно заведение или чрез интернет. Мнозина са привлечени от втория вариант, тъй като отнема минимално време. Със сигурност сте се озовали на тази страница, за да разберете как да се присъедините към клиника чрез държавни служби, но налична ли е такава възможност?

Преди това потребителите на портала за обществени услуги можеха да се регистрират в клиника онлайн. Сега няма да можете да правите без лично посещение в медицинска институция (с изключение на жителите на Москва). Това обаче не означава, че порталът за обществени услуги ще бъде безполезен. С негова помощ можете да видите дали избраната клиника участва в програмата за задължително медицинско осигуряване. Освен това не забравяйте, че можете или да повикате специалист вкъщи. Освен това тези услуги са достъпни само ако сте прикрепени към здравна организация по местоживеене.

• важно

• Ако сте прикрепени към медицинска институция, използвайки полица за временна задължителна медицинска застраховка, тогава няма да можете да си уговорите среща с лекар чрез държавни служби.

Какво е необходимо за регистрация в клиниката?

Преди да се присъедините към клиника чрез държавни служби, трябва да се уверите, че имате всичко необходимо, за да получите тази услуга. Както беше отбелязано по-рано, само жители на Москва могат да се регистрират в клиника чрез интернет, като използват акаунт в държавни служби (на уебсайта mos.ru). На този въпрос посветихме отделен раздел от статията, така че сега няма да му обръщаме внимание. Ако живеете в Москва, веднага отидете до края на статията. За други региони такава възможност в момента не е предоставена и няма да е възможно да се направи, без да се отиде в клиниката. Но дори и в този случай трябва да се подготвите.

За да се регистрирате в клиниката, ще ви трябват следните документи:

• Паспорт на гражданин на Руската федерация;
• Акт за раждане (за деца);
• Валидна задължителна медицинска застраховка;
• SNILS;
• Декларация на установената форма.

Когато се свържете с клиниката, бъдете готови да предоставите копия на всички горепосочени документи и трябва да имате оригиналите със себе си. Що се отнася до прилагането на установения формуляр, можете да го попълните директно в лечебното заведение, като се свържете с регистъра със съответното искане. Въпреки че, ако желаете, можете да го намерите в интернет и да изтеглите формуляр за кандидатстване за прикачване към клиниката.

Също така препоръчваме предварително да се уверите, че можете да си запишете час в избраната от вас клиника. Закрепването е възможно само ако медицинската организация е включена в програмата за задължително медицинско осигуряване. Можете да проверите тази информация в регистъра на медицинските организации FFOMS.За да направите това, следвайте връзката https://www.ffoms.ru/documents/registry/, посочете вашето населено място, намерете желаната клиника и вижте дали е участник в програмата за задължително медицинско осигуряване. Ако всичко е наред, можете да вземете горните документи и да отидете в медицинско заведение.

• важно

• Можете да промените мястото на привързване към клиниката повече от веднъж годишно (с изключение на случаите на промяна на местожителството).

Инструкции за записване в клиника

Няма да ви кажем как да се присъедините към клиника чрез държавни служби във всеки регион на страната, защото в момента само жителите на Москва имат такава възможност. Отново, прикачването няма да се извърши на самия портал за обществени услуги, а на уебсайта mos.ru, където можете да влезете, като използвате акаунта си за обществени услуги. Ще се върнем към този въпрос по-късно, но сега ще разгледаме как изглежда процесът на прикрепване към клиника при лично посещение в медицинска институция. Този процес включва няколко етапа.

Етапи на привързване към клиниката:

• Избор на лечебно заведение. По закон можете да бъдете назначени във всяка клиника, независимо от вашата регистрация. Основното е, че избраната от вас здравна организация е включена в програмата за задължително медицинско осигуряване. Можете да проверите дали дадена клиника е включена в програмата за задължително медицинско осигуряване или не в регистъра на медицинските организации FFOMS (https://www.ffoms.ru/documents/registry/);
• Подготовка на документи. Ако сте навършили пълнолетие, тогава за да се регистрирате в клиниката ще ви е необходим паспорт, полица за задължителна медицинска застраховка, SNILS и заявление по установения формуляр. Можете да напишете заявление директно на рецепцията или предварително да изтеглите подходящия формуляр от интернет. За да регистрирате дете в клиниката, ще ви трябва акт за раждане, задължителна застрахователна полица, SNILS (ако има такъв) и паспорт на законния представител.
• Посещение в клиниката. Подгответе предварително копия на горните документи, както и техните оригинали, и отидете в клиниката. Свържете се с рецепцията и заявете намерението си да се присъедините към тази клиника. Служителят ще приеме заявлението и фотокопия на документи.

Сега остава само да изчакате няколко дни, докато лечебното заведение провери информацията ви и ви назначи в клиниката. След приключване на проверката ще получите съответно известие.

Също така си струва да добавим, че преди да отидете в клиниката, би било добра идея да проверите дали сте назначени в определена клиника. Може би вече сте клиент на същата медицинска институция, към която планирате да се присъедините. Разбира се, ако това е така, ще разберете за това, когато посетите клиниката, но така ще си загубите времето. Много по-удобно е да получите информация за привързаност към медицинска организация чрез портала за обществени услуги. Тази възможност е достъпна за всички регистрирани потребители. Ако все още нямате акаунт в уебсайта на единните държавни услуги, можете бързо.

За да получите информация за присъединяване към клиника, изпълнете следните стъпки:

1. Отидете на уебсайта gosuslugi.ru и влезте;



2. Отидете в секцията „Каталог на услуги“;



3. Изберете секцията „Моето здраве“;



4. Изберете услугата „Информация за привързаност към медицинска организация“;



5. Кликнете върху бутона „Получаване на услуга“;



6. Въведете номера на полицата на задължителната медицинска застраховка и натиснете „Търсене“;



7. На следващата страница ще се появи името и адреса на клиниката, към която сте свързани.

Ако не сте назначени в нито една медицинска институция, на екрана ще се появи съответно известие. След това вземете горните документи и отидете в клиниката, в която искате да се присъедините.

• важно

• Получаването на информация за привързаност към медицинска организация чрез държавни служби е възможно само с помощта на единен номер на полица за задължително медицинско осигуряване (16 цифри). Старите и временни полици не се обработват.

Как да се прикрепите към клиника чрез държавни служби в Москва

В повечето региони на Русия привързването към медицинска организация е възможно само чрез лично посещение в клиника. Поне така беше в момента на писане на тази статия. Някои потребители обаче все още имат достъп до възможността да се свързват със здравна организация онлайн, без да напускат дома си. Жителите на Москва определено имат тази възможност. Ако живеете в столицата, използвайте инструкциите по-долу. Сега ще ви кажем как да се регистрирате в клиника чрез държавни служби. По-точно, прикачването ще се извърши на уебсайта mos.ru, където можете да влезете, като използвате акаунта си за държавни услуги.

За да се регистрирате в клиника чрез уебсайта mos.ru, изпълнете следните стъпки:

1. Влезте в сайта mos.ru и щракнете върху „Вход“;



2. Отидете в раздела „Други методи за влизане“ и щракнете върху бутона „Обществени услуги“;



3. Въведете данните за акаунта си в държавни служби;



4. Отидете в секцията „Услуги“;



5. Изберете секцията „Здраве“;



6. Изберете услугата „Прикрепване към клиника за възрастни (детски)“;



7. Прочетете условията на услугата и кликнете върху бутона „Вземете услуга“;



8. Попълнете заявление за назначаване в желаната клиника.

Както можете да видите, процесът на присъединяване към клиника не е толкова сложен, колкото може да изглежда на пръв поглед. След като бъдете прикрепени към медицинска организация, ще имате възможност да си запишете час при необходимия специалист. Съгласете се, това е много удобно и спестява много време. Без да сте свързани с клиника, тези услуги не са налични. Ако имате въпроси, задайте ги в коментарите, ние ще се опитаме да разрешим проблема ви.

Въпреки че „готиният“ медицински център влезе в системата на задължителното здравно осигуряване, пациентът беше отхвърлен

През 2016 г. московчанинът Михаил Демин решава да избере клиника, в която да получава услуги - това право е предоставено от 2010 г. (членове 19 и 21). И избрах една от „готините“ ведомствени клиники. Това, което следва, е почти детективска история. Но на първо място.

Михаил е индивидуален предприемач. Никога не е бил в местната клиника: не е доволен от нивото на персонала. Затова ме прегледаха и лекуваха частни търговци. И въпреки че болестите бяха съвсем средни, сумите бяха значителни. Например сърдечен преглед струва 20 хиляди рубли. През последните няколко години Демин се е обслужвал в една от ведомствените клиники - първо по доброволна здравна застраховка, а след изтичане на срока й - срещу заплащане.

В началото на тази година предприемач забеляза реклама на щанда на клиниката, че тя работи в системата на задължителното медицинско осигуряване. И реших: след като има полица за задължителна медицинска застраховка, защо да не я използвам? Медицинската помощ, за която сте платили, се получава „безплатно“, според политиката... В крайна сметка предприемачът удържа данъци, включително застрахователни премии, - оказва се, че има право...

През февруари Демин подаде заявление до главния лекар на клиниката да се присъедини към тази медицинска организация. Но получих обрат. Той веднага написа, че предоставянето на медицинска помощ тук се извършва на контингенти, определени със заповед на отдела. Тоест планираният и действителният капацитет на клиниката е предназначен за основния контингент - превишаването му ще влоши организацията на медицинската помощ за „нашите“ хора и това е неприемливо.

Демин не се съгласи с това и се оплака на Московския градски фонд за задължително медицинско осигуряване. А в жалбата си обяснява защо счита отказа за неоснователен. Факт е, че веднага му е предоставено платено лечение, което означава, че лечебното заведение има свободен капацитет.

От MGFFOMS му казаха, че отказът на клиниката да предостави първична медицинска помощ в рамките на Московската териториална програма за задължително медицинско осигуряване е незаконен и го посъветваха да кандидатства отново там.

Демин кандидатства и получава нов отказ. След това той се оплака в администрацията на президента на Руската федерация, която издаде полицата за задължителна медицинска застраховка, и отново в MGFFOMS.

След като се свърза с администрацията на президента на Руската федерация, основателят на клиниката извърши проверка и информира Михаил, че решението за наемането му ще бъде взето въз основа на резултатите от тази проверка. Проблемният пациент обаче беше незабавно предупреден: предвид местоживеенето ви, клиниката не е в състояние да организира спешна помощ за вас, включително извикване на лекар в дома ви.

Застрахователната компания, издала полицата за задължителна медицинска застраховка, извърши медицинска и икономическа експертиза и взе страната на клиниката. От отговора на нейното ръководство следва, че е разрешено разпределянето на пациенти в лечебно заведение извън техния район. Но - като се вземе предвид препоръчителният брой прикрепени възрастни, който е 1700 души на обект. По данни на клиниката там вече има 1700 пациенти на терапевтичния пункт. Затова застрахователите посъветваха Демин да избере друга болница.

Съдебните спорове на бизнесмена с лекари продължават.

Междувременно управителят на Центъра по медицинско право коментира ситуацията:

Справките за броя на пациентите на място не дават право на отказ на ведомствената клиника. („За одобряване на процедурата за избор на медицинска организация от гражданин, когато му предоставя медицинска помощ в рамките на държавната гаранционна програма ...“) е одобрена процедурата за избор на медицинска организация от пациент. И не установява никакви ограничения за упражняването на това право (включително в зависимост от броя на пациентите в района). Попаднах на информация, че в подобна ситуация прокуратурата чрез съда разпореди на лечебното заведение да прикрепи пациент със задължителна медицинска застраховка.