Задача 1
Някои субекти на Руската федерация са 1223 735 души. През годината в лечебните заведения са регистрирани 1615 660 случая на заболявания, от които 778 525 са диагностицирани за първи път в живота си.
По време на случайни медицински прегледи на 85 662 души (7% от населението) са разкрити 119 925 случая на заболявания.
Сред всички регистрирани заболявания са идентифицирани 354 075 случая, свързани с респираторни заболявания, 252 450 - кръвоносни системи, 132 200 - опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, 116 195 - пикочно-половата система. През годината са установени 64 910 случая на инфекциозни заболявания. Изчисляване и анализ на показатели:
1) първична честота;
2) обща честота;
Отговорът на проблем 1)
Първична честота \u003d *1000
Средногодишно население
Обща честота \u003d *1000
Средногодишно население
*1000
Броят на инспектираните
Пропорцията на заболяването \u003d Брой случаи*100%
Общ брой случаи
Тогава делът на респираторните заболявания е 21,9%, заболявания на кръвоносната система 15,6%, заболявания на опорно-двигателния апарат 8,2%, заболявания на пикочно-половата система 7,2%
*1000
Средногодишно население
= 53.04 ‰
Задача 2
Средната годишна численост на даден състав на Руската федерация е 521 210 души. През годината в лечебните заведения са регистрирани общо 802 145 случаи на заболявания, от които 457 172 са диагностицирани за първи път в живота си.
По време на случайни медицински прегледи на 26 060 души (5% от населението) са установени 35 180 случая на заболявания.
Сред всички регистрирани заболявания са идентифицирани 188 970 случая, свързани с респираторни заболявания, 87 065 - кръвоносни системи, 50 190 - на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, 124 285 - на храносмилателната система. През годината са установени 25 693 случая на инфекциозни заболявания. Изчисляване и анализ на показатели:
1) първична честота;
2) обща честота;
3) патологични лезии;
4) структурата на общата честота;
5) инфекциозна заболеваемост.
Отговорът на проблем 2)Трябва да използвате следните формули:
Първична честота \u003d Броят на новооткритите заболявания__ *1000
Средногодишно население
Обща честота \u003d Броят на всички открити заболявания__ *1000
Средногодишно население
Патологична лезия \u003d Броят на заболяванията, идентифицирани при преглед__ *1000
Броят на инспектираните
Пропорцията на заболяването \u003d Брой случаи*100%
Общ брой случаи
Тогава специфичното тегло на респираторните заболявания е 23,6%, заболявания на кръвоносната система 10,9%, заболявания на опорно-двигателния апарат 6,3%, заболявания на храносмилателната система 15,5%
Инфекциозна заболеваемост \u003d Броят на откритите инфекциозни заболявания__ *1000
Средногодишно население
= 49,3 ‰
Задача 3
Средногодишното население на определен обект на Руската федерация е 706 680 души. През годината в лечебните заведения са регистрирани 1 553 600 случая на заболявания, от които 575 872 са диагностицирани за първи път в живота си.
По време на случайни медицински прегледи на 70 668 души (10% от населението) са открити 65 020 случая.
Сред всички регистрирани заболявания са разкрити 249 560 случая, свързани с респираторни заболявания, 116 208 - кръвоносни системи, 87 026 - на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, 79 698 - с наранявания, отравяне и някои други последствия от външни причини. През годината са установени 31 223 случая на инфекциозни заболявания. Изчисляване и анализ на показатели:
1) първична честота;
2) обща честота;
3) патологични лезии;
4) структурата на общата честота;
5) инфекциозна заболеваемост.
Отговор на проблем 3)Трябва да използвате следните формули:
Първична честота \u003d Броят на новооткритите заболявания__ *1000
Средногодишно население
Обща честота \u003d Броят на всички открити заболявания__ *1000
Средногодишно население
Патологична лезия \u003d Броят на заболяванията, идентифицирани при преглед__ *1000
Броят на инспектираните
Пропорцията на заболяването \u003d Брой случаи*100%
Общ брой случаи
Тогава специфичното тегло на респираторните заболявания е 23,7%, заболявания на кръвоносната система 11%, заболявания на опорно-двигателния апарат 8,3%, наранявания и външни причини 7,6%
Инфекциозна заболеваемост \u003d Броят на откритите инфекциозни заболявания__ *1000
Средногодишно население
и разпространението на заболявания:
Сумата от специфичната тежест (%) на всички ново диагностицирани заболявания \u003d 100%
Сумата от показателите за специфичната тежест (%) на всички регистрирани заболявания \u003d 100%
Можем да получим точна информация за честотата, нейните видове, текущи нива и структура, при условие че на всяко ниво на медицинска помощ за населението ще се осъществява нейната активна регистрация, Предпоставка е и способността на всеки лекар правилно да попълва медицински документи.
У нас има специално отчитане и отчитане на онези случаи на заболявания, които се нуждаят по-специално внимание от страна на лекаря. Това са такива видове заболеваемост като:
Инфекциозна заболеваемост: Счетоводството се извършва за предотвратяване на разпространението и появата на епидемични огнища, както и предотвратяване на професионални и хранителни отравяния.
Следните заболявания подлежат на задължителна регистрация и отчитане: коремен тиф, паратиф, други инфекции, причинени от салмонелоза, бруцелоза, всички форми на дизентерия и няколко други. Списъкът на болестите, който периодично се променя, се регулира от Министерството на здравеопазването на Украйна.
Редът на извънредни съобщения в особено опасноинфекции, ако се появят на територията на страната ни.
Специално счетоводство е предвидено и за тези, които са заразени и заразени със СПИН, което се регулира от специални инструктивни и методически документи.
Единица за наблюдениепри изследване на инфекциозна заболеваемост е всеки случай на заболяване или подозрение за него. При идентификация те се попълват „ Известие за спешни случаи на инфекциозно заболяване, храна, остро професионално отравяне "(ф. № 058/0), който е основният документ за изследване на епидемичната заболеваемост.
Трябва да се попълни спешно известие от лекар в клиника или друго лечебно заведение, независимо от това къде живее пациентът. По същия начин е необходимо да се действа при идентифициране на инфекциозно заболяване при човек, хоспитализиран за лечение в болница, при промяна на диагнозата на пациент, който вече е на лечение. Спешното известие се попълва и от спешния лекар.
В селските райони, в допълнение към лекарите от селските областни болници и амбулаторните клиники, ръководителите на фелдшер-акушерските служби са длъжни да съобщават за тези заболявания.
Известията за спешни случаи в медицинските заведения се записват в регистъра на инфекциозните заболявания. При промяна на диагнозата на инфекциозно заболяване, лечебното заведение, в което е направено това, е необходимо да попълни ново съобщение за спешна помощ на пациента и да го изпрати до санитарно-епидемиологичната станция на мястото на откриване на болестта.
Всички аварийни известия трябва да бъдат в рамките на 12 часаизпратена до санитарно-епидемиологичната станция, която осигурява епидемиологично изследване на клетката на инфекциозно заболяване на мястото на откриването му (независимо от мястото на пребиваване на пациента).
За анализ инфекциозна заболеваемостприлагайте такива показатели:
· ниво на инфекциозна заболеваемост (съотношението на техния брой към населението на дадена територия; показателите се изчисляват на 100 хиляди от населението);
· сезонност (за основа се вземат данни за броя на заболяванията на месец; сезонните колебания са съотношението на данните за месеца към средногодишното);
· ниво на хоспитализация и пълнота на покритието (в първия случай това е съотношението на броя на хоспитализираните спрямо населението, във втория към броя на откритите заболявания, в проценти);
· ниво на инфекциозни заболявания по възраст, пол, професия (съотношение на броя на заболяванията в съответната група към популацията от тази група);
· броят на откритите носители на бацили на 1000 изследвани.
Честота на основните неепидемични заболявания:
Специален подлежат на счетоводствонякои неепидемични заболявания:
Злокачествени новообразувания;
Психично заболяване
Полово предавани болести;
Активна туберкулоза;
Тежки микози,
Диабет,
Инфаркт на миокарда, инсулт и хипертония,
Бронхиална астма.
Необходимостта от специално отчитане на тези заболявания се дължи на:
Високо разпространение;
Значителен коефициент на смъртност при някои от тях;
Епидемиологично значение;
Социално кондициониране.
По правило при тези заболявания са необходими ранно откриване и цялостно изследване, активно динамично наблюдение на пациентите, специално лечение и идентифициране на контакти.
За регистрация неепидемични заболяваниясъществуват два основни документа:
1. Известие за пациент, който за първи път в живота си е диагностициран с активна туберкулоза, венерическа болест, трихофитоза, микроспория, фавус, краста, трахома и психично заболяване (ф. № 089/0).
Изчисляване на процента на заболеваемост
Възрастно население
Коефициентите на заболеваемост, включени в таблица 2.2 и свързани с основната група, се изчисляват въз основа на първични данни. Изчисляват се и някои други допълнителни показатели. Понякога, за да се идентифицират причините за заболеваемостта в изследвания регион и да се потвърди връзката между болести и екологични проблеми, могат да се проведат допълнителни изследвания, при които се изследват специфични заболявания, етиологично свързани с естеството на замърсяването на територията: генетични нарушения, а именно увеличаване на честотата на генетични нарушения в човешките клетки (хромозомни аберации, скъсване на ДНК и др.); съдържанието на биосубстрати в кръвта (кръв, урина, коса, зъби, слюнка, плацента, майчино мляко и др.) на токсични химикали над допустимите биологични нива; промяна в имунния статус: увеличаване на броя на хората с изразени промени в имунограмата според морфологични и хуморални показатели.
Индикаторите могат да бъдат изчислени както по отношение на броя на лицата (броят на лицата се взема предвид например за първи път кандидатстване в лечебно заведение, жертви, починали и т.н.), така и по отношение на броя на случаите (броят на случаите на постъпване в медицинско заведение се взема предвид) (Антоненко Т N. Et al., 1997; Обществено здраве ..., 1999).
1. Първична честота (виж табл. 2.1), т.е. честотата на ново диагностицираните заболявания е първата диагностицирана болест в живота за определен период, например за една година. Първична честота I frопределено като съотношение на броя на новорегистрираните пациенти N frили броя на ново диагностицираните заболявания за средното население н на 1000 души (f.2.1):
2. Изчислява се същата формула преобладаване P mдруги видове заболявания N m като: болка, обща честота, честота на всички заболявания. В този случай всички заболявания (остри, хронични, нови и по-рано регистрирани) на населението се вземат предвид за определен период, например за една година (е.2.2):
. (2.2)
Обща честота - съвкупността от всички заболявания сред населението, които са били открити за пръв път през дадена година и регистрирани в предходни години, за които пациентите се връщат отново през дадена година, на 1000 население.
Общата кумулативна честота - броят на заболяванията, регистрирани през последната година, допълнен от случаите на хронични заболявания, регистрирани през предходните 2 години и за които през тази година не е лекувано на 1000 души.
Изчислено по същия начин патологична лезия или честотата на заболяванията, идентифицирани по време на изследването. Това включва онези заболявания, които са регистрирани в населението на определена дата (популацията на пациентите на определена дата).
3. При изчисляване на индикатора P iчестота на определено i-от нозологичната форма в числителя, се вземат предвид само лица N i пациенти с това заболяване (f.2.3):
. (2.3)
4. Честотата на P c злокачествени новообразувания N c (виж таблица 2.2) се изчислява на 100 000 население спрямо общото население на територията, включително деца на възраст 0-14 години (параграф 1.3.1 от таблица 2.2) на 100 000 деца спрямо броя на децата на определена възраст се изчислява по формулата ( 2.4):
. (2.4)
Съгласно същата формула се изчислява разпространението на злокачествените новообразувания (сред мъжете, жените), но броят на онкоболните (мъже и жени) се взема предвид в числителя, а мъжкото и женското население съответно в знаменателя.
Съгласно същата формула се изчисляват индикатори за респираторни заболявания (виж стр. 1.5 от таблица 2.2) като бронхит и емфизем (стр. 1.5.1), бронхиална астма (стр. 1.5.2).
5. Структура S i разпространението на болестите определя делът (процентът) на пациентите с определена нозологична форма в общия брой регистрирани пациенти. Определя се като съотношение на числото N i регистрирани пациенти азтази нозологична форма спрямо броя на регистрираните пациенти N r(F.2.5):
. (2.5)
Интензивна скорост - или индикатор за честотата, разпространението, характеризира честотата на явление във взаимосвързана среда, която сама произвежда това явление, т.е. показва разпространението на явлението във взаимосвързана среда, която сама по себе си произвежда това явление. Например, пациентите са околната среда, а броят на смъртните случаи е явление; студентите са средството, а тези с грипа са явление.
Интензивният показател се изчислява по следната формула:
Интензивен индикатор \u003d явление х база / величина на средата,
произвеждащи това явление
където: сряда - това е цялото население или неговата специфична група (мъже, жени, болни, работещи и т.н.);
база Е единица с нули (100, 1000, 10000, 100000 и т.н.). Основата се използва само за илюстративни цели и колкото по-малък е феноменът, толкова по-голяма е основата. Ако показателят се изчислява на 100 население, тогава той се измерва в проценти (%), ако на 1000 население - в ppm (% o), за 10 000 - в prodemille (% oo).
феномен - това са процеси, протичащи сред населението (броят на умрелите, родените, болни и т.н.)
Интензивните показатели са разделени на:
2. специални
Общ - характеризират явлението като цяло.
Специален - дават задълбочен диференциран анализ.
Например: броят на мъжете в района на 30 000, от които 300 са починали през годината.В този случай интензивният показател или в този случай смъртността сред мъжете е
Следователно: X \u003d 300 x 1000/30000 \u003d 10% o (ppm)
Тоест, на всеки 1000 мъже има 10 смъртни случая.
Екстензивен курс - това е индикатор за разпределение, който характеризира съотношението на частта към цялото и се изразява като правило в проценти (по-рядко в ppm) към общата сума.
Обширна метрика \u003d част от явлението х 100 / цяло явление
Необходими са обширни показатели за определяне на структурата на статистическата популация и сравнителната оценка, съотношението на съставните й части (например левкоцитната формула, структурата на заболеваемостта, смъртността по пол, възраст и др.).
Сумата от обширните показатели винаги е равна на 100% (ако показателите са изчислени на 100).
Например: по време на медицински преглед на деца в детска градина са установени 30 случая на заболявания, включително ARI - 15, хепатит - 2, варицела - 5, други заболявания - 8.
В този случай обширният показател се изчислява, както следва:
При остри респираторни инфекции
15 - X, т.е.
X \u003d 15 x 100/30 \u003d 50%
За хепатит
2 - X, т.е.
X \u003d 2 x 100/30 \u003d 6,7%
При варицела
5 - X, т.е.
X \u003d 5 x 100/30 \u003d 16,7%
Други заболявания
8 - X, т.е.
X \u003d 8 x 100/30 \u003d 26,6%
Общо: 50 + 6,7 + 16,7 + 26,6 \u003d 100%
Индикатор за съотношение - характеризира числовото съотношение на две несвързани популации, сравнимо само логично по своето съдържание и съответно показва разпространението на дадено явление в среда, която не го поражда. Според метода на изчисление този коефициент е подобен на метода за изчисляване на интензивен индикатор, но по същество е различен.
Съотношение \u003d явление х основа / средно, не
произвеждащи това явление
Например: осигуряване на населението с лекари, легла, лечебни заведения и др.
Пример за изчисление: в град с население от 400 000 души работят 100 лекари, в този случай броят на лекарите в населението ще бъде:
400000 – 100
Тези. X \u003d 100 x 10000/400000 \u003d 25,0% o (prodemille), или
по-просто казано, на всеки 10 000 души има 25 лекари.
Показател за видимост.Индикаторите за яснота се използват за по-ясно и по-лесно сравняване на абсолютни, относителни или средни стойности. Най-често индикаторите за видимост се използват при сравняване на данни в динамика, за да се представят по-ясно моделите на изучаваните във времето явления. Индикаторите за видимост показват колко процента или колко пъти е имало увеличение или намаление на сравнените стойности. В този случай една от сравнените стойности е равна на 100 или 1, а останалите се преизчисляват по отношение на тази стойност.
Например:
Честотата на гастрит сред студенти (според прегледи)
Метод на изчисление:
За студенти от втори курс
12 - X, X \u003d 12 x 100/6 \u003d 200%,
Тези. на 2-ра година честотата на студентите е 100% по-висока (200 - 100 \u003d 100) в сравнение с честотата на студентите през първата година.
За студенти от 3 курс
15 - X, X \u003d 15 x 100/6 \u003d 250%,
Тези. на 3-та година честотата на студентите е 150% по-висока (250 - 100 \u003d 150) в сравнение с честотата на студентите през първата година.
За 4-годишни студенти
10 - X, X \u003d 10 x 100/6 \u003d 166%,
Тези. през 4-та година честотата на студентите е 66% по-висока (166 - 100 \u003d 66) в сравнение с честотата на студентите през първата година.
За 5-годишни студенти
18 - X, X \u003d 18 x 100/6 \u003d 300%,
Тези. на 5-та година честотата на студентите е с 200% по-висока (300 - 100 \u003d 200) в сравнение с честотата на студентите през първата година.
Графични изображения
Резултатите от статистическото изследване обикновено се представят под формата на една или повече серии от числа (абсолютни, относителни, средни), обобщени в статистически таблици.
За по-голяма яснота и по-добра асимилация тези резултати могат да бъдат представени под формата на различни графични изображения.
Графичните изображения се използват за визуализация на статистически величини и позволяват по-задълбочен анализ.
Разграничават се следните основни видове графични изображения:
Диаграми (равнинни, обемни).
Картограми.
Диаграми на диаграми
Всяко графично изображение трябва да има име (обикновено се поставя под изображението), което показва неговото съдържание, време и място;
Тя трябва да бъде изградена в определен мащаб;
За всяко графично изображение трябва да се дадат обяснения (под формата на символи) за прилаганото оцветяване или излюпване;
Изображението трябва стриктно да съответства на същността на изобразените индикатори.
СХЕМИ
Всички диаграми са разделени на обемни и равнинни. Почти всякакъв вид диаграми могат да бъдат изобразени на равнина (в едно измерение) или в триизмерна форма (в три измерения). По този начин обемните диаграми се различават от равнинните само по външния си вид.
В допълнение, по естеството на диаграмата са разделени на:
линеен
подутина
лента
радиален
секторен
интра-пръстен
вътрешна лента
къдрав
Линейни диаграми използван за илюстриране на динамиката на промените в явлението във времето.
Основата за изграждането му е правоъгълна система. Равни интервали от време са начертани на оста X, а индикаторите на явлението (честота, население и др.) Са начертани на оста Y.
В случаите, когато на една и съща диаграма са изобразени няколко явления, линиите се прилагат в различни цветове или с различно излюпване.
Типичен пример за линейна диаграма е температурната крива, промените в плодовитостта, смъртността и т.н.
По своята същност линейните диаграми са:
А) праволинейни, б) възходящи, в) низходящи, г) криволинейни
Например: промени в плодовитостта и смъртността
Бар графики се използват за илюстриране на хомогенни, но не свързани помежду си показатели (интензивен, съотношение). По-често се използват за показване на хомогенни индикатори в два или повече сравнени набора, но също така могат да се покажат динамиката на явлението.
Например: осигуряването на населението с лекари и амбулаторни клиники на 10 000 население може да бъде представено, както следва
Наред с ваксините също се прилагат лентови диаграми. Основната им разлика от лентовата графика е местоположението. Така че, ако лентовите диаграми са подредени вертикално, тогава лентовите диаграми са подредени хоризонтално. Условията за тяхното използване са същите като за лентовите класации.
Радиална диаграма е вид диаграма, базирана на полярни координати. Използва се, когато е необходимо да се изобрази промяна в дадено явление за затворен период от време (ден, седмица, година).
При изграждането на радиална диаграма се използва окръжност, разделена на същия брой части според времевите интервали на даден цикъл като оста на абсцисата. Ординатната ос е радиусът на окръжността или нейното продължение. Обикновено средната стойност на явлението от анализирания времеви цикъл се приема като радиус на окръжността. Броят на радиусите съответства на времевите интервали от изследвания цикъл (12 радиуса - година, 7 седмици, 24 часа).
Например: проучване за разпространението на ССЗ сред децата през сезоните на годината може да бъде представено, както следва
падане
Лято зима
За да представи структурата на явлението, кръгови диаграми където в кръга всяка част от него заема съответния сектор. В този случай радиусът на кръга се приема равен на 100%, а 1% от явлението е 3,6 градуса.
Например: структурата на полово предаваните болести през 2000 г.
За да представи структурата на явлението, вътрешна колона и вътрешна лента диаграми. В същото време площта на колоната или лентата се използва за 100%, а на всеки 1% от явлението съответства 1 см.
Пример за вътрешно-колична диаграма: структурата на полово предаваните болести през 2000 г.
Сифилис - 13,9%; гонорея - 13,8%; трихомониаза - 52,9%; урогенитална кандидоза - 16,9%; други - 2,5%
Пример за вътрешно-лентова диаграма: структурата на полово предаваните болести през 2000 г.
Сифилис - 13,9%; гонорея - 13,8%; трихомониаза - 52,9%; урогенитална кандидоза - 16,9%; други - 2,5%
Къдрава класация се използват за изобразяване на явлението както в сравнените множества, така и в динамиката. В този случай изследваното явление е изобразено под формата на условни цифри.
Например: промяна в популацията може да бъде представена под формата на мъже.
картограма представлява географска карта (или карта схема), върху която отделните територии са засенчени или боядисани с различна интензивност в съответствие с нивото на показателите.
За съставянето му е необходима географска карта и за всяка група показатели е необходимо да се даде условно засенчване или цвят (степен на оцветяване).
Диаграма на диаграмата - представлява картограма, върху която са приложени и диаграми. Например: синоптична карта, използвана за прогнозиране на времето; карта на минералите в географията и т.н.
За показване на интензивни индикатори се използват индикатори за корелация и видимост, линейни, радиални, лентови, колонови и къдрави диаграми, картограма и диаграма.
Обширните показатели се изразяват под формата на секторни, вътреколонови или вътрешно-диапазонни диаграми.
ДИНАМИЧНИ СЕРИИ И ТЕХНИТИЯТ АНАЛИЗ
Важна задача на медицината и здравеопазването е да се проучи здравето на населението, както и естеството и обхвата на дейностите на лечебните заведения, като се вземе предвид тяхната промяна във времето. За да се анализира динамиката на определен процес, е необходимо да може да се сравняват времеви редове от различни видове, да може да ги подравнявате и анализирате.
Динамичен диапазон се нарича серия, състояща се от хомогенни сравними количества, характеризиращи промяна в дадено явление за определен период от време.
Стойностите на времевия ред се наричат \u200b\u200bнивата на поредицата. Нивата на серията могат да бъдат представени с абсолютни, относителни или средни стойности.
Сроковете могат да бъдат прости и сложни. Един прост времеви ред се състои от абсолютни стойности. Сложен времеви ред се състои от относителни или средни стойности.
От своя страна, един прост времеви ред може да бъде от два вида: момент и интервал.
Момент серия се състои от стойности, характеризиращи размерите на явлението в определени дати - моментите нивата на серията от моменти не подлежат на фрагментация.
Интервален ред - се състои от стойности, характеризиращи размера на явлението за определен времеви интервал (ден, седмица, десетилетие, месец, година).
Интервалните серии, за разлика от моментните серии, могат да бъдат разделени на по-малки периоди или да увеличат интервалите.
Например през 1978 г. броят на ражданията е 1120, а през тримесечието в региона броят на ражданията е приблизително 4 пъти по-малък - 1120: 4 \u003d 280 деца.
Интервалните серии могат да се състоят не само от броя на ражданията, но и от броя на мъртвите, болни и т.н., т.е. представляват промяна в явлението в един или друг момент.
Избор на интервал от време за интервалните серии (година, месец, седмица, ден, час и т.н.) до известна степен се определя от степента на променливост на явлението (смъртност, заболеваемост, раждаемост и др.). Колкото по-бавно явлението се променя с времето, толкова по-големи могат да бъдат периодите на наблюдение.
За анализа на времевите редове използвайте следните показатели:
абсолютно увеличение (или намаление),
темп на растеж (намаление),
темп на растеж
стойност от 1% увеличение
индикатор за яснота
Абсолютно увеличение (намаление) - това е разликата между нивата на този и предходните периоди.
Темп на растеж (намаление) - процентът на абсолютния растеж спрямо предходното ниво.
Темп на растеж (намаление) - процент на следващото ниво спрямо предходното ниво.
Стойността на 1% увеличение - съотношението на абсолютния растеж към темпа на растеж.
2000 - 6956
2001 - 7151
2002 - 7409
2003 - 7530
2004 - 7745
Методология за изчисляване и анализ на времевите редове:
Абсолютно увеличение:за 2001 г. възлиза на: 7151 - 6956 \u003d 195
За 2002 г. възлиза на: 7409 - 7151 \u003d 258
За 2003 г. възлиза на: 7530 - 7409 \u003d 121
За 2004 г. възлиза на: 7745 - 7530 \u003d 215
Темп на увеличение: за 2001 г. възлиза на: 195 x 100/6956 \u003d 2,8%
За 2002 г. възлиза на: 258 x 100/7151 \u003d 3.6%
За 2003 г. възлиза на: 121 x 100/7409 \u003d 1.6%
За 2004 г. възлиза на: 215 x 100/7530 \u003d 2,9%
Темп на растеж: за 2001 г. възлиза на: 7151 x 100/6956 \u003d 102,8%
За 2002 г. възлиза на: 7409 x 100/7151 \u003d 103,6%
За 2003 г. възлиза на: 7530 x 100/7409 \u003d 101,6%
За 2004 г. възлиза на: 7745 x 100/7530 \u003d 102,9%
Стойността на 1% увеличение:
За 2001 г. възлиза на: 195 / 102,8 \u003d 1,89
За 2002 г. възлиза на: 258 / 103,6 \u003d 2,49
За 2003 г. възлиза на: 121 / 101,6 \u003d 1,19
За 2004 г. възлиза на: 215 / 102.9 \u003d 2.08
Временният ред не винаги се състои от нива, които последователно се променят в посока на намаляване или увеличаване. Често някои нива във времевата серия представляват значителни колебания, което затруднява проследяването на основната закономерност, характерна за явлението в наблюдавания период.
В тези случаи се препоръчва производството ред за подравняване.
Има няколко начина за подравняване на времевия ред:
интервално уголемяване
ред изглаждане с помощта на група
изглаждане на редове с помощта на подвижна средна
Изравняването на нивата на времевите редове обаче трябва да се извърши само след задълбочен и всеобхватен анализ на причините за колебанията на тези нива. Механичното подравняване може изкуствено да изглади нивата и да прикрие връзките причинно-следствена връзка.
Интервална ескалация получени чрез сумиране на данни за редица съседни периоди.
Например месечният брой на заболяванията от тонзилит се увеличава или намалява. След като увеличите интервалите по четвъртинки от годината, можете да видите определен модел, най-голям брой заболявания се появяват през лятно-есенния период.
Групово средно изчисление за всеки уголемен период се произвежда чрез сумиране на прилежащите нива на съседни периоди и след това получената сума се разделя на броя на термините.
Изравняването на сериите чрез изчисляване на средната стойност за групата ви позволява да получите данни, илюстриращи доста ясна тенденция към постепенна промяна в явлението за определен период от време.
Средно изчисление с подвижна стойност позволява всяко ниво да бъде заменено със средна стойност от дадено ниво и две съседни.
Серия, подравнена с подвижна средна стойност, е последователна тенденция в явлението.
Тоест, подвижната средна стойност е най-лесният начин за подравняване на серията. Този метод дава възможност за изглаждане, премахване на резки колебания в динамичния диапазон.
Например на 1 януари на съответната година броят на населението в града възлиза на (в хиляди души):
2000 - 7409
2001 - 7151
2002 - 6956
2003 - 7745
2004 - 7530
Както се вижда от представените данни, те варират по вълнообразен начин, затова преди да се анализира времевата серия, е необходимо да се приведе в съответствие.
Интервалът може да бъде увеличен, както следва:
За 2000-2002г - 7409 + 7151 + 6956 \u003d 21516
За 2003-2004г - 7745 + 7530 \u003d 15275
Средно групово изчисление:
За 2000-2002г - (7409 + 7151 + 6956) / 3 \u003d 7172
За 2003-2004г - (7745 + 7530) / 2 \u003d 7637,5
Средно изчисление с подвижна стойност:
За 2001 г .: (7409 + 7151 + 6956) / 3 \u003d 7172
За 2002 г .: (7151 + 6956 + 7745) / 3 \u003d 7284
За 2003 г .: (6956 + 7745 + 7530) / 3 \u003d 7410.3
СТАНДАРТИЗАЦИЯ
В практиката на лекар често е необходимо да се сравняват статистически показатели, изчислени в групи, които са качествено разнородни по състав (по пол, възраст, тежест на хоспитализация на пациентите). Трябва да се има предвид, че общите показатели, характеризиращи нивото, могат да бъдат повлияни от хетерогенността на съставите на сравнените популации. Така например, за да се сравнят общите нива на смъртност (броят на смъртните случаи на 100 пациенти) в две болници и да се направи извод за причините за разликите в тези показатели, на първо място е необходимо да се анализира дали съставът на пациентите, лекувани в тези болници, е хомогенен в нозологични форми. Разбира се, общата смъртност ще бъде по-висока в тази болница, където броят на хоспитализираните пациенти включва повече хора с тежки хронични заболявания. Наличието на различен състав на пациентите в тези болници не позволява да се направят правилните изводи за причините за разликата в смъртността.
Например, плодовитостта ще бъде по-висока там, където има повече млади хора сред населението. И смъртността ще бъде по-висока там, където има повече деца под 1 година и възрастни хора.
Използването на метода за стандартизация позволява да се елиминира ефектът на композиционната хетерогенност при сравняване на показатели.
Стандартизацията е метод за изчисляване на условни (стандартизирани) показатели, които заместват общи интензивни (или средни) стойности в случаите, когато сравнението им е трудно поради несъпоставимостта на състава на сравнените групи.
Стандартизираните индикатори са произволни стойности и се използват за целите на сравнението и в никакъв случай не служат за измерване на действителното ниво на явление.
В статистиката има 3 метода за стандартизация:
обикновен
непряк
обратно
Метод на директна стандартизация е най-често срещаният и се използва, когато изследователят познава както структурата на сравнените популации (по пол, възраст, трудов стаж, професия и т.н.), така и броя на ражданията, смъртните случаи и болестите (по пол, възраст, стаж, професия) ) и т.н. Просто казано, когато има всички данни както за броя на наблюденията, така и за структурата на явлението.
Косвен метод използва се, когато изследователят няма информация за възрастта, професионалния състав на пациентите, починали и т.н., но има данни, т.е. има данни за броя на наблюденията, но няма данни за структурата на явлението.
Обратен метод използва се, когато изследователят няма информация за броя на наблюденията, но има информация за структурата на явлението.
Тъй като в социално-хигиенните и клиничните проучвания имаме всички данни, които ни интересуват, както за числеността на популацията, така и за структурата на явлението, обикновено се използва методът на директна стандартизация, който предоставя възможност за изчисляване на общи и групови интензивни, както и стандартизирани показатели.
За да получите пълна картина на състоянието на смъртността, се изчисляват и анализират следните показатели:
Обща смъртност;
Майчинска смъртност;
Детска смъртност;
Перинатална смъртност;
Коефициент на мъртворождение;
Коефициент на смъртност.
Обща смъртностизчислено като съотношението на общия брой на смъртните случаи на година спрямо средногодишното население. Това съотношение се умножава по 1000 и се измерва в ppm (?).
От 90-те години този показател продължава да расте и възлиза на 14,6 на 1000 души население през 2008 г. (вж. Фиг. 1.3). Според скалата, дадена в табл. 1.2, смъртността в Руската федерация се оценява като средна.
Таблица 1.2.Схема за оценка на смъртността
В допълнение към общата смъртност, смъртност от отделни заболявания: коронарна болест на сърцето, наранявания и отравяния, злокачествени новообразувания и пр. Например, смъртността от остър инфаркт на миокарда се изчислява като съотношението на броя на смъртните случаи от това заболяване към средногодишното население и се изразява в ppm (?).
От голямо значение при разработването и прилагането на пакет от мерки за намаляване на смъртността е анализът на показателя за структурата на причините за смъртта, който е представен на фиг. 1.4.
Фиг. 1.4.Структурата на причините за смъртността в Руската федерация (2008)
На първо място сред всички причини за смъртност са заболявания на кръвоносната система (56,8%), на второ място са новообразувания (13,7%), а на трето са външни причини (11,8%). Тези заболявания представляват повече от 80% от всички причини за смъртност в Руската федерация.
Наред с общата смъртност от голямо значение е отчитането и анализът на майчината смъртност. Поради ниското ниво, той няма осезаем ефект върху демографската ситуация като цяло, но е една от основните характеристики при оценката на организацията на работа на акушерската служба.
Майчината смъртност- това е смъртта на жена по време на бременност, независимо от нейната продължителност и местоположение, или в рамките на 42 дни след прекратяването й поради някаква причина, свързана с бременността, претеглена от нейното или нейното управление, но не от злополука или внезапна причина ,
Случаите на майчината смъртност се делят на две групи:
1) смърт, пряко свързана с акушерски причини (смърт в резултат на сложния ход на бременността, раждането и следродилния период, както и в резултат на диагностични интервенции и неправилно лечение);
2) смърт, косвено свързана с акушерски причини (смърт в резултат на заболяване, съществувало преди или развито по време на бременност и не е пряко свързано с
луда причина, но претеглена от физиологичните ефекти на бременността). Коефициент на смъртност при майката изчислява се по следната формула и се измерва в сантили (0/0000).
Този индикатор ви позволява да оцените всички загуби на бременни жени (от аборт, извънматочна бременност, акушерска екстрагенитална патология през целия гестационен период), както и на раждащите жени и пубертерите в рамките на 42 дни след края на бременността. През последните две десетилетия в Русия този показател е намалял от 47,4 на 21,0 случая (на 100 хиляди живородени деца) (фиг. 1.5).
Фиг. 1.5.Динамика на майчината смъртност в Руската федерация (1990-2008)
Една от водещите причини за смъртността на майката е абортът. От тези, които умират от аборт, повече от 1/4 умират преди 25-годишна възраст. В структурата на причините за смъртта на жените от аборти водеща роля играят сепсисът и кървенето.
Намалението на степента на абортите от 55,0 през 2000 г. на 32,0 през 2008 г. (на 1000 жени в детеродна възраст) играе положителна роля в динамиката на майчината смъртност.
Детска смъртност
Детска смъртностхарактеризират не само здравословното състояние на детското население, но и нивото на социално-икономическото благополучие на обществото като цяло. Правилният и навременен анализ на детската смъртност ни позволява да разработим редица специфични мерки за подобряване на здравето на бременни жени и деца, да оценим ефективността на превантивните мерки, работата на местните здравни власти за защита на майките и децата.
Детската смъртност има сложна структура, която се определя главно от причините за смъртта и възрастта на починалите деца. В статистиката на детската смъртност обикновено се разграничават следните групи показатели:
Детска смъртност през първата година от живота (детска смъртност);
Смъртността за деца на възраст от 1 година до 17 години включително.
Детска смъртност- Това е най-важният компонент на детската смъртност, изчислява се по следната формула и се изразява в ppm (?).
През последните две десетилетия този показател в Руската федерация има постоянна тенденция към намаляване и възлиза на 8,5 през 2008 г. (фиг. 1.6).
Антенатален (от 22-ра седмица на бременността до раждането);
Интранатален (период на раждане);
Ранен неонатален (първи 168 часа от живота на детето).
Характеризира се смъртността на децата в перинаталния период перинатална смъртност, което се изчислява като съотношението на броя на родените мъртви хора и броя на смъртните случаи през първите 168 часа от живота към броя на хората, родени живи и мъртви.
Фиг. 1.6.Динамика на детската смъртност в Руската федерация (1990-2008)
Този показател през последните години също има тенденция да намалява и възлиза на 8,3? Анализът на перинаталната смъртност ни позволява да оценим приемствеността в работата на акушерските и педиатричните служби.
Смъртността в антенаталния и интранаталния период общо дават преждевременно раждане, чийто коефициент се изчислява по следната формула.
Основните причини за мъртворождане в Руската федерация: усложнения от плацентата и пъпната връв, усложнения на бременността и раждането при майката, инфекция, вродени малформации на плода, както и състояния на майката, които не са свързани с тази бременност.
За регистриране на смърт в перинаталния период се попълва "Медицинско свидетелство за перинатална смърт" (f. 106-2 / y-08).
В допълнение към показателите за смъртност, при оценка на здравето на населението, живеещо в определени административни територии, смъртност от отделни заболявания,които се изчисляват по различен начин. Така че, ако популацията се приема като среда за изчисляване на смъртността, тогава пациентите се използват като такава среда при изчисляване на смъртността. Например летален
честотата на остър миокарден инфаркт се изчислява по следната формула и се изразява като процент (%).
За да анализирате качеството на лечение на пациентите в болниците, използвайте друг, различен от предишните показатели за смъртност и смъртност, смъртност в болница.Изчислява се по следната формула и се изразява като процент (%).
* Индикаторът се изчислява според индивидуалните нозологични форми и възрастовите полови групи пациенти.
Коефициентът на смъртност в болницата ви позволява да оцените цялостно нивото на организация на диагностичните и лечебните грижи в болницата, използването на съвременни медицински технологии, непрекъснатостта на работата на амбулаторните и болничните заведения.
3. Темпът на естествен прираст на населениетопредставлява най-общата характеристика на демографската ситуация и се изчислява като разликата между раждаемостта и смъртността по следната формула.
Отрицателният естествен растеж показва явен недостатък в обществото и той обикновено се нарича неестествен спад на населението. Подобна демографска ситуация обикновено е характерна за период на войни, икономически кризи и други катаклизми.
В цялата история на Русия (без да броим периода на войните), за първи път през 1992 г. в страната е отбелязан отрицателен естествен прираст (неестествен спад) на населението, който е оцелял до наши дни и възлиза на 2,5 през 2008 г. (виж фиг. 1.3). Отрицателният естествен прираст (неестествен спад) води до намаляване на населението на страната и други неблагоприятни демографски явления.
Най-важната задача на обществото е да създаде необходимите социално-икономически условия за възпроизводството на населението и превишението на раждаемостта над смъртността.
4. Един от показателите, използвани за цялостна оценка на общественото здраве е продължителност на живота (LSS).Този показател трябва да се разбира като хипотетичен брой години, през които това поколение раждания или броят на хората от определена възраст ще трябва да преживеят, при условие че през целия живот смъртността във всяка възрастова група ще бъде същата, както е била в годината, за която е направено изчислението. Този показател характеризира жизнеспособността на населението като цяло, не зависи от характеристиките на възрастовата структура на населението и е подходящ за анализ в динамиката и сравняване на данни за различни административни територии и държави. Не трябва да се бърка със средната възраст на починалия или със средната възраст на населението.
SPL се изчислява на базата на възрастово-специфичната смъртност чрез изграждане на специални таблици на смъртност (оцеляване) за истинско или хипотетично поколение. През 2008 г. този показател в Руската федерация за мъжете беше 61,8 години, за жените - 74,2 години.
Така демографската ситуация в Русия в края на миналото и началото на този век се характеризира с процеси на обезлюдяване. Освен това има обезлюдяване на основната етническа група на страната - руснаците, и това е не само етнически, но и национален политически, социален и икономически проблем.
Имайки това предвид, Указ на президента на Руската федерация № 1351 от 9 октомври 2007 г. одобрява „Концепцията на демографската политика на Руската федерация за периода до 2025 г.“, която има за цел да увеличи продължителността на живота на населението, да намали смъртността, да увеличи раждаемостта, да регулира вътрешната и външната миграция и да запази и подобряване на общественото здраве и подобряване на тази основа демографската ситуация в страната.
падане
Честота на населението- Това е най-важният компонент от цялостната оценка на общественото здраве. Заболяването се поддържа от почти всички медицински заведения. Анализ на честотата е необходим за разработване на управленски решения както на федерално, регионално и общинско ниво на управление на здравната система. Само въз основа на него е възможно правилно да се планира и прогнозира развитието на мрежа от здравни заведения и да се оцени необходимостта от различни видове ресурси. Показателите за заболеваемост са един от критериите за оценка на качеството на работа на лечебните заведения, на здравната система като цяло.
Основните източници на информация за честотата на населението са следните:
Регистрация на случаи на заболяването, когато населението търси медицинска помощ в здравна организация;
Регистрация на случаи по време на медицински прегледи;
Регистрация на случаи на заболявания и причини за смърт според патологични и криминалистични изследвания.
Отчитането на заболеваемостта според населението, което търси медицинска помощ в здравна организация, се основава на разработването на „Амбулаторна карта” (f. 025-6 (7) / y-89; 025-10 / y-97; 025-11 / y-02 ; 025-12 / y-04) или "Единичен талон на амбулаторен пациент" (f. 025-8 / y-95). Купоните се попълват за всички заболявания и наранявания (с изключение на остри инфекциозни заболявания) във всички клиники, амбулаторни клиники в градовете и селските райони.
В зависимост от системата на организация на работа в клиниката талоните се попълват след приключване на назначението от лекари или медицински сестри според указанията на лекарите или централно от статистиката на институцията според данните от медицинската документация на амбулаторната болница, разказите за развитие на детето и др. Понастоящем в организациите на здравеопазването се въвежда нова методология за отчитане на честотата на случаите на завършени случаи на услуги с автоматизирана обработка на първична медицинска документация въз основа на данни от „Амбулаторен талон”.
Данните за честотата на населението (чрез сезиране) за медицинска помощ не винаги са обективни по своя характер, следователно за по-пълна оценка на общественото здраве трябва да се изяснят процентите на заболеваемост според препоръките и
за допълване. За това се използват данни за заболеваемостта на населението, получени в резултат на текущи медицински прегледи.
Резултатите от медицинските прегледи се записват в „Карта, подлежаща на периодичен преглед“ (f. 046 / y) - за хора, подложени на задължителни периодични прегледи, в „Медицинска карта на амбулаторно лечение“ (f. 025 / y-87, 025 / y-04), в „История на развитието на детето“ (f. 112 / y), „Медицинската карта на детето“ (f. 026 / y), в „Медицинска карта на студента в университета“.
В зависимост от използваните задачи и организационни технологии медицинските прегледи се делят на:
Предварителни медицински прегледи;
Периодични медицински прегледи;
Целенасочени медицински прегледи.
Предварителни медицински прегледиизвършва се при допускане на работа или учене с цел да се определи съответствието на здравословното състояние с изискванията на професия или обучение, както и да се идентифицират заболявания, които могат да прогресират в работата с опасност от професионална дейност или в процеса на обучение.
предназначение периодични медицински прегледи- динамичен мониторинг на здравословното състояние на работниците под въздействието на професионалните опасности, навременно установяване на първоначалните признаци на професионалните заболявания, идентифициране на често срещани заболявания, които пречат на продължаването на работата с вредни опасни вещества и производствени фактори.
Целеви медицински прегледите се провеждат по правило за откриване на ранни форми на социално значими заболявания (злокачествени новообразувания, туберкулоза, захарен диабет и други) и обхващат различни групи от организирани и неорганизирани популации.
Най-добрият начин за провеждане на масов медицински преглед по отношение на качеството е чрез екип от специалисти. Такива проверки обаче са свързани с необходимостта от привличане на значителни човешки, финансови, материални ресурси.
Ето защо желанието да се обхванат възможно най-много от населението с медицински прегледи с ограничен обем ресурси, доведе до разработването и прилагането на различни организационни форми на изследване, като се използват различни тестове. Тези организационни форми се наричат \u200b\u200bколективно скрининг. Самата концепция за „скрининг“ произхожда от английската дума "Скрининг",което в превод означава скрининг, скрининг, подбор.
Скрининг- Това е масово проучване на населението и идентифициране на хора със заболявания или първоначалните признаци на заболяване. Основната цел на скрининга е да се извърши първоначален подбор на хора, изискващи задълбочен преглед, консултация с тесни специалисти и формиране на групи с повишен риск от заболяване с определена патология. По правило целевите (скринингови) медицински прегледи се извършват на няколко етапа.
В резултат на пресметнати медицински прегледи индикатор за патологична лезия.
С добре планирани и проведени медицински прегледи се установяват допълнителни 2000–2500 случая на заболявания (на 1000 население), тоест средно 2–2,5 заболявания на човек, които не са накарали пациентите да отидат в медицински заведения. Тези заболявания, допълнително идентифицирани при медицински прегледи, се вземат предвид при изчисляването показател за честотата на населението.Освен това, за да се получи пълна и обективна картина на честотата на населението, трябва да се вземат предвид случаите на заболявания, които са довели до смъртта на пациента, но не са го карали да посещава медицински диагностични заведения през живота си. Тези случаи се записват по време на патологични и криминалистични изследвания.
При регистриране на заболявания трябва да се спазват следните правила. При изследването на първичната заболеваемост случай на заболяване, регистрирано за първи път в живота на пациента през дадена година, се приема за единица на наблюдение. Диагнозите на острите заболявания се записват всеки път, когато се появят през годината, хроничните заболявания се вземат предвид само веднъж годишно, обострянията на хроничните заболявания не се вземат предвид. По този начин, за изчисляване на степента на първична заболеваемост, всички заболявания, които се появяват при пациента за първи път през годината и отбелязани във формите на първични медицински записи („Амбулаторен талон“ или „Унифициран амбулаторен талон“), се вземат със знак плюс (+).
Когато учат обща честотавземете предвид всички случаи на заболявания, регистрирани със знак (+) и знак (-). Със знак (+) се записват всички заболявания, класифицирани като първична заболеваемост. Със знака (-), първите оплаквания от хронично заболяване, открито в предишни години, се записват през текущата година.
Сред работещото население има честота на професионалните заболяванияи честота на временна нетрудоспособност(ZVUT), които заемат специално място в статистиката на заболеваемостта поради голямото социално-икономическо значение.
Основният нормативен документ, който се използва в целия свят за изследване на заболеваемостта и причините за смъртта, е Международната статистическа класификация на болестите и здравословните проблеми (МКБ). ICDе система за групиране на заболявания и патологични състояния, която се преглежда и одобрява от СЗО приблизително на всеки 10 години. В момента у нас, както и в целия свят, е в сила Международната класификация на десетата ревизия, ICD-10 (Таблица 1.3).
Таблица 1.3.Класове заболявания (ICD-10)
Краят на таблицата. 1.3
Въз основа на източниците и методите за получаване на данни в статистиката за заболеваемост се изчисляват следните основни показатели:
Първична честота;
Обща честота (разпространение, болезненост);
Изчерпана (вярна) честота.
Първична честота- това е набор от нови случаи на заболявания, които досега не са били отчитани другаде и са регистрирани за първи път тази година, когато населението се е обърнало за медицинска помощ.
Първичната честота на заболеваемост се изчислява по следната формула.
Коефициентът на първична заболеваемост от възрастното население на Руската федерация варира от 500-600 °. Нивото на първична заболеваемост при деца значително надвишава това при възрастните и е в границите от 1800-1900 ?.
Обща честота (разпространение, болезненост)- Това е набор от първични случаи на обжалване на населението за медицинска помощ през дадена година за заболявания, идентифицирани както през тази година, така и в предходни години.
Показателят за общата заболеваемост от обратимост се изчислява по следната формула.
Средният процент на заболеваемост от възрастното население на Руската федерация е средно 1300-1400?. Общият процент на заболеваемост на детската популация също е значително по-висок от честотата на заболеваемост при възрастни и е в диапазона от 2300-2400 ?. През последното десетилетие се наблюдава тенденция към увеличаване на първичната и общата заболеваемост както на възрастните, така и на децата. Информацията за обжалването на населението за медицински грижи, информацията, получена в резултат на медицински прегледи, разработването на данни за причините за смъртта характеризират само различни страни на многостранен показател за заболеваемост и взети отделно, не позволяват цялостната му оценка. Ето защо най-пълната характеристика на честотата на населението е показателят изтощена (истинска) честота,която включва заболявания, регистрирани по време на обръщението на населението за медицинска помощ към здравна организация, допълнително идентифицирани по време на медицински прегледи и данни за причини за смърт, които не са регистрирани в здравните организации по време на живота на пациента. Изчислява се по следната формула.
* Заболявания, за които не е регистрирано лечение в здравна организация, са взети под внимание.
На фиг. 1.7 този показател се представя под формата на "айсберг", където "повърхностната" част е заболяването, за което населението отива в медицински заведения, а "подводна" част е случаят на заболяването, което се установява само по време на медицински прегледи или причинило смъртта на пациента. Като се има предвид, че по време на медицински прегледи се откриват значителен брой хронични заболявания (45% от "изтощената" заболеваемост на населението), трябва да се обърне специално внимание на внимателната организация и провеждане на медицински прегледи. Според резултатите от специално проведено проучване на жителите на района на Новгород, тази цифра е била 3812.0 ?.
Фиг. 1.7."Изтощена" (вярна) честота на населението на Новгородска област (броят на случаите на заболявания на 1000 жители) според резултатите от специално проведени изследвания
По същия начин тези показатели могат да бъдат изчислени за отделни класове заболявания и нозологични форми. Тогава числителят не взема общия брой на всички заболявания, а само броя на случаите за даден клас заболявания или нозологична форма. Например, индикаторът за общата заболеваемост на населението със заболявания на кръвоносната система може да бъде изчислен по следната формула.
За анализа на заболеваемостта е важно да се знае не само нивото на показателя, но и неговата структура по отделни заболявания и възрастови групи.
Структурата на общата честота на възрастното население е представена на фиг. 1.8.
Фиг. 1.8.Структурата на общата заболеваемост при възрастните в Руската федерация през 2008 г.
Структурата на общата честота на детската популация е различна от тази на възрастен (фиг. 1.9). На първо място в структурата на показателя за общата заболеваемост на детската популация са респираторните заболявания - 50,2%, на второ място храносмилателните заболявания - 6,6%, на трето място са заболявания на кожата и подкожната тъкан - 5,0%.
Фиг. 1.9.Структурата на общата заболеваемост на детското население на Руската федерация през 2008 г.
ХОРАТА С УВРЕЖДАНИЯ
Не всички заболявания могат да бъдат излекувани, така че в някои случаи болестта води до инвалидност. Индикаторите за увреждане служат като важни медицински и социални показатели за общественото здраве, характеризират екологичното състояние на територията, качеството на предприетите превантивни мерки и нивото на социално-икономическо развитие на обществото.
Според експерти на СЗО хората с увреждания съставляват около 10% от световното население, от които повече от 100 милиона деца.
В Руската федерация над 10 милиона хора с увреждания са регистрирани в органите за социална защита. Годишно за първи път над 1 милион души се признават за инвалиди.
Думата „невалиден“ идва от латински "Invalidus"- слаб, слаб. Инвалид счита се за човек, който има здравословно разстройство с трайна дисфункция на тялото поради болести, последиците от наранявания или дефекти, което ограничава жизнената активност и налага социалната му защита.
Признаването на човек като инвалид е възможно само с медицински и социален преглед, извършен от Федералните държавни институции - Бюрото за медицински и социални експертизи (Бюро на ITU). Създават се три групи увреждания в зависимост от степента на нарушаване на функциите и жизнените функции на организма.
I група:постоянни и значително изразени дисфункции на организма, налагащи постоянна външна помощ, грижи или наблюдение. В някои случаи хората с увреждания от I група могат да извършват определени видове труд в специално създадени условия.
II група:трайно изразено функционално увреждане, което не налага постоянното съдействие на другите. Пациентите са напълно и трайно увредени; в някои случаи пациентите могат да работят в специално създадени условия или у дома.
III група:постоянни и леко изразени нарушения на телесните функции, водещи до намаляване на инвалидността. Такива пациенти трябва да променят условията на работа.
В структурата на уврежданията група I е 15%; II група - 60%; III група - 25% от случаите.
В зависимост от обстоятелствата на появата на увреждане, по време на медицински и социален преглед се определят следните причини за увреждане.
Инвалидност поради общо заболяване.Общото заболяване е най-честата причина за инвалидност, с изключение на случаите, пряко свързани с професионални заболявания, трудова травма, военна травма и др.
Инвалидност във връзка с „трудовото нараняване“.„Трудова вреда” като причина за увреждане се установява за граждани, чието увреждане е настъпило в резултат на увреждане на здравето, свързано с индустриална злополука.
Инвалидност поради професионална болестсе установява за граждани, чието увреждане се дължи на остри и хронични професионални заболявания.
Инвалидност от детството.Лице под 18 години, признато за лице с увреждане, получава статут на „дете с увреждане“. След навършване на 18 и повече години тези лица са определени на „увреждане от детството“.
Инвалидност на бивши военни.Той е създаден за заболявания и наранявания, свързани с изпълнение на военни задължения.
Инвалидност поради радиационни бедствия.Той е установен за граждани, чието увреждане е настъпило в резултат на ликвидацията на аварии в атомната електроцентрала в Чернобил (ПА Маяк и други).
За да се наблюдава динамично състоянието на здравето и да се предвиди развитието на компенсаторни и адаптивни способности на хората с увреждания, те се преразглеждат систематично. Хората с увреждания от II и III група преминават тази процедура ежегодно, хората с увреждания от I група - веднъж на две години. Без да се посочва периодът на повторното изследване, инвалидността се установява за мъже над 60 години и жени над 55 години, хора с увреждания с трайни необратими морфологични промени и нарушени функции и системи на организма, както и неефективни мерки за рехабилитация в продължение на поне 5 години.
Ако има индикации за насочване на пациента към ITU, медицинските и превантивните институции изготвят „Препращане за медицински и социален преглед“ (f. 088 / y-97).
За анализ на хората с увреждания се изчисляват следните ключови показатели:
Първична инвалидност;
Структурата на първичната инвалидност по болест.
Нивото на инвалидност на населението се оценява чрез показателя за първична инвалидност, който се изчислява по следната формула.
През 2008 г. в Руската федерация този показател възлиза на 78,5 на 10 хиляди души.
За анализ на увреждания по причини, пребройте показател за структурата на първичната инвалидност по болест.
В структурата на първичната инвалидност на възрастното население на първо място са заети заболявания на кръвоносната система, следвани от злокачествени новообразувания, заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, наранявания на всички локализации, психични разстройства, които съставляват повече от 80% в структурата на всички причини за първична инвалидност на населението (фиг. 1.10 )
Фиг. 1.10.Структурата на причините за първична инвалидност на възрастното население на Руската федерация (2008 г.)
ФИЗИЧЕСКО ЗДРАВЕ
Физическо здраветя е важна характеристика, която определя нивото на общественото здраве. Индикаторите за физическо здраве се използват за идентифициране на антропометрични маркери на риска за редица заболявания, за наблюдение на физическото развитие на децата и за оценка на ефективността на развлекателните дейности. Те са необходими за определяне на начина на живот и физическа активност на детето, оценка на зрелостта в училище и спортните възможности на децата. Индикаторите за физическо здраве служат като важни критерии при определяне на годността за военна служба и военния отрасъл, широко се използват в съдебната медицина.
Физическото здраве се изучава както на популационно, така и на индивидуално ниво, отделно за деца и възрастни.
Физическо здраве на индивид- това е интегрален показател за жизнената активност на индивида, характеризиращ се с такова ниво на адаптивни способности на организма, което осигурява запазването на основните параметри на хомеостазата му под влияние на факторите на околната среда.
Хомеостаза- способността на организма да поддържа относителната постоянство на вътрешната среда (кръв, лимфа, междуклетъчна течност) и стабилността на основните физиологични функции (кръвообращение, дишане, метаболизъм и други) в границите, които осигуряват нормалното му функциониране.
Нивото на физическото здраве на населението до голяма степен говори за социално благополучие в обществото. Под влияние на дългодействащи неблагоприятни фактори нивото на физическото здраве намалява и обратно, подобряването на условията, нормализирането на начина на живот допринася за повишаване нивото на физическото здраве.
Основните методи за изучаване на човешкото физическо здраве:
Антропоскопия (описание на тялото като цяло и отделните му части);
Антропометрия (измерване на размера на тялото и отделните му части);
Антропофизиометрия (определяне на физиологичното състояние, функционалните възможности на организма).
Anthroposcopyвъз основа на анализа на визуалния преглед на човек. Оценяват се видът на тялото, състоянието на опорно-двигателния апарат, кожният покрив, степента на развитие на мускулите, отлагането на мазнини, развитието на вторични гениталии.
признаци и др. Състоянието на опорно-двигателния апарат се оценява визуално от ширината на раменете, стойка, масивност. Степента на пубертета се определя от комбинацията от вторични сексуални характеристики: окосмяване на пубиса и в аксиларната област, развитието на млечните жлези и времето на началото на менструацията при момичетата.
антропометрияизвършва се с помощта на специални инструменти (антропометър, метър за височина, сантиметрова лента, различни компаси и др.). Разграничете първичните и вторичните антропометрични показатели. Основните включват височина, маса, повърхност, обем на тялото, обиколка на гръдния кош (с максимално вдъхновение, пауза и максимално изтичане). Допълнителните антропометрични показатели включват височина на седене, обиколка на шията, корема, талията, бедрата и подбедрицата, размер на раменете, сагитален и фронтален диаметър на гърдите, дължина на ръката, тегло на подкожната мастна тъкан и др.
За анализа на антропометричните данни се използват изчислени коефициенти, получени чрез сравняване на различни антропометрични характеристики. Тези коефициенти се използват за оценка на физическото здраве на хората, цялостна оценка на общественото здраве, подбор в спортни секции и др.
Anthropophysiometryизвършва се с помощта на специални антропофизиометрични методи за изследване и се оценява чрез редица показатели, характеризиращи силата на ръката и изправността, жизнения капацитет на белите дробове, физическите показатели на човек и др. Те се измерват с помощта на специални инструменти (динамометри, гониометри, велосипедни ергометри, спирографи и др.).
При измерване на физическите параметри на здравето, за да се получат точни резултати, е необходимо да се спазват редица стандартни условия: измерванията трябва да се извършват сутрин, с оптимално осветление, наличието на работещи инструменти, като се използва единна измервателна техника и техника.
Оценката на физическото здраве на дадено лице или група хора се извършва чрез сравняване на техните показатели с регионалните стандарти и определяне на степента на отклонение от средните стойности. За да се получат регионални стандарти за физическо здраве, се провежда проучване на големи групи от практически здрави хора на различна възраст и пол. Трябва да се помни, че общоприетото
физически здравни стандарти не съществуват. Различните условия на живот в различни климатични и географски райони, в градовете и селските райони, етническите характеристики до голяма степен определят разликите в нивото на физическото здраве на населението.
Различни методологични подходи при оценката на морфологичните и функционални характеристики на човешкото тяло са довели до създаването на множество класификации на конституционните типове. В медицинската практика най-разпространената класификация, според която има три основни типа физика:
нормостеничен типхарактеризира се с пропорционален размер на тялото и хармонично развитие на опорно-двигателния апарат;
Цялостна оценка на социално-икономическото развитие на региона Обем на инвестициите на глава от населението
Статистиката за жилищното строителство в Русия показва стабилното развитие на дървеното жилищно строителство
На потребителската кошница като цяло в Руската федерация
За потребителската кошница като цяло в Руската федерация Законът за потребителската кошница в Руската федерация
Система на националните сметки