Sesuai dengan Hukum Federasi Rusia “Tentang Asuransi Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia”, dana federal dan teritorial bersifat wajib asuransi kesehatan, kerangka hukum yang fungsinya merupakan Peraturan terkait yang disetujui oleh Resolusi Dewan Tertinggi Federasi Rusia tanggal 24 Februari 1993 (sebagaimana diubah pada tanggal 5 Agustus 2000).
Kegiatan dana ini ditujukan untuk pelaksanaan kebijakan publik di bidang asuransi kesehatan wajib warga negara sebagai bagian integral dari negara asuransi sosial. Dana Federal dibentuk oleh Pemerintah Federasi Rusia, dan dana teritorial dibentuk oleh perwakilan badan eksekutif otoritas republik di Federasi Rusia dan subjek federasi lainnya.
Sumber utama pendidikan federal dan dana teritorial adalah iuran asuransi badan usaha untuk asuransi kesehatan wajib, alokasi anggaran dan pendapatan lainnya. Dana yang diterima digunakan untuk membiayai asuransi kesehatan wajib dan kegiatan terkait lainnya. Anggaran Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal dan laporan pelaksanaannya ditinjau setiap tahun oleh Duma Negara.
Asuransi kesehatan dilaksanakan dalam bentuk kesepakatan yang dibuat antara subyek asuransi kesehatan. Kontrak asuransi kesehatan adalah perjanjian antara pemegang polis dan organisasi asuransi kesehatan, yang menurutnya organisasi asuransi tersebut berjanji untuk mengatur dan membiayai penyediaannya perawatan medis volume dan kualitas tertentu atau layanan lain di bawah program asuransi kesehatan wajib dan asuransi kesehatan sukarela (Pasal 4 Undang-Undang Federasi Rusia “Tentang asuransi kesehatan warga negara di Federasi Rusia»).
Kontrak asuransi kesehatan dianggap selesai sejak tanggal pembayaran pertama premi asuransi, kecuali ketentuan kontrak menentukan lain (ibid.).
Premi asuransi ditetapkan sebagai tarif pembayaran asuransi kesehatan wajib dalam jumlah yang menjamin terselenggaranya program asuransi kesehatan dan kegiatan organisasi asuransi kesehatan.
Organisasi medis asuransi melakukan badan hukum memberikan asuransi kesehatan dan memiliki izin lembaga pemerintah(yaitu lisensi) untuk hak terlibat dalam aktivitas tersebut.
Institusi kesehatan yang termasuk dalam sistem jaminan kesehatan adalah lembaga pengobatan dan pencegahan yang mempunyai izin, lembaga penelitian dan kedokteran, lembaga lain yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan, serta orang yang melaksanakan kegiatan medis baik secara individu maupun kolektif.
Organisasi asuransi kesehatan diberkahi dengan serangkaian hak dan kewajiban. Asuransi organisasi medis punya hak:
Bebas memilih institusi medis untuk memberikan perawatan dan layanan medis berdasarkan kontrak asuransi kesehatan;
Menetapkan besaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan sukarela;
Ikut serta dalam menentukan tarif layanan medis;
Hadir di prosedur peradilan klaim terhadap institusi medis atau pekerja medis untuk ganti rugi materiil atas kerugian fisik dan moral yang diderita tertanggung karena kesalahannya.
Organisasi asuransi kesehatan terpaksa:
Membuat perjanjian dengan institusi medis untuk penyediaan perawatan medis bagi tertanggung berdasarkan asuransi kesehatan wajib;
Piagam Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal disetujui melalui resolusi Pemerintah Federasi Rusia 29 Juni 1998 No. 857 “Atas persetujuan piagam Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal.” Pengelolaan kegiatan Dana Federal dilakukan oleh dewan dan direktorat eksekutif yang dipimpin oleh direktur eksekutif(ditunjuk oleh Pemerintah dengan persetujuan dewan). Kegiatan Dana dipantau oleh Komisi Audit. Laporan pendapatan dan pengeluaran Dana Federal disampaikan terlebih dahulu kepada Pemerintah Federasi Rusia, dan kemudian ke Duma Negara.
Kegiatan Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal bertujuan untuk melakukan fungsi-fungsi berikut:
- dukungan keuangan untuk hak warga negara atas perawatan medis yang ditetapkan oleh Hukum Federasi Rusia melalui asuransi kesehatan wajib;
- memastikan penerapan Undang-Undang “Tentang Asuransi Kesehatan Warga Federasi Rusia”; mencapai keadilan sosial dan kesetaraan seluruh warga negara dalam sistem jaminan kesehatan wajib;
- keamanan stabilitas keuangan sistem asuransi kesehatan;
- akumulasi sumber daya keuangan Dana Asuransi Kesehatan Federal;
- pembiayaan program yang ditargetkan.
Dana Dana Federal dibentuk dari:
- bagian dari premi asuransi (pengurangan) badan usaha dan organisasi lain untuk asuransi kesehatan wajib dalam jumlah yang ditetapkan oleh undang-undang federal;
- alokasi dari anggaran federal untuk implementasi program sasaran federal dalam kerangka asuransi kesehatan wajib;
- kontribusi sukarela dari hukum dan individu;
- pendapatan dari penggunaan sumber daya keuangan yang tersedia sementara;
- penerimaan dari sumber lain yang tidak dilarang oleh undang-undang Federasi Rusia.
- Pembayaran gaji; akrual upah dan pembayaran lainnya kepada karyawan organisasi medis yang bekerja dalam sistem asuransi kesehatan wajib
- Untuk pembelian obat, bahan habis pakai, makanan, peralatan pribadi, peralatan medis, reagen dan bahan kimia, lain-lain persediaan.
- Untuk membayar biaya penelitian laboratorium dan instrumental yang dilakukan di institusi lain (jika tidak ada laboratorium dan peralatan diagnostik di organisasi medis), katering (jika tidak ada makanan terorganisir di organisasi medis).
- Untuk membayar layanan komunikasi, layanan transportasi, utilitas, pekerjaan dan jasa untuk pemeliharaan properti
- Pada menyewa untuk properti bekas, pembayaran perangkat lunak dan layanan lainnya, jaminan sosial pekerja asuransi kesehatan yang ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia
- Pengeluaran lainnya
- Pembelian peralatan bernilai hingga 100 ribu rubel. per satuan
Lebih lanjut tentang topik 43. Karakteristik dana asuransi kesehatan:
- 2.2. Karakteristik keuangan negara bagian, kota dan asuransi
Dana Asuransi Kesehatan Wajib (MHIF) (didirikan sesuai dengan Hukum Federasi Rusia tanggal 28 Juni 1991 “Tentang Asuransi Kesehatan Wajib Warga Negara Federasi Rusia.”)
Sumber pengumpulan dana untuk penyediaan pelayanan kesehatan kepada penduduk yang disediakan oleh asuransi kesehatan.
Tugas pokok:
· memastikan penerapan Hukum Federasi Rusia “Tentang asuransi kesehatan warga negara di Federasi Rusia”;
· memastikan hak-hak warga negara yang diatur oleh undang-undang Federasi Rusia dalam sistem asuransi kesehatan wajib;
· mencapai keadilan sosial dan kesetaraan seluruh warga negara dalam sistem jaminan kesehatan wajib;
Fungsi utama:
· pemerataan kondisi kegiatan dana asuransi kesehatan wajib teritorial untuk menjamin pembiayaan program asuransi kesehatan wajib;
· pembiayaan program sasaran dalam rangka asuransi kesehatan wajib;
· pengembangan dokumen normatif dan metodologis yang memastikan penerapan Undang-Undang Federasi Rusia “Tentang Asuransi Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia”;
· kegiatan keuangan dan kredit untuk memenuhi tugas-tugas yang ditentukan oleh Piagam Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal;
· kontrol atas penggunaan rasional sumber daya keuangan dari sistem asuransi kesehatan wajib.
Sumber pendapatan utama Dana Asuransi Kesehatan Wajib adalah lajang pajak sosial . Selain itu, pendapatan anggaran MHIF berasal dari pajak tunggal yang dipungut sehubungan dengan penerapan sistem perpajakan yang disederhanakan; pajak tunggal atas penghasilan yang diperhitungkan spesies individu kegiatan, dll.
Sebagian besar biaya MHIF biaya pemerataan kondisi keuangan dana asuransi kesehatan wajib teritorial, yang memainkan peran utama dalam penyediaan keuangan layanan kesehatan di wilayah tersebut. Fungsi utama dana teritorial meliputi akumulasi dana untuk asuransi kesehatan wajib, penghitungan premi dan pembayaran asuransi, kontrol atas transfer penuh dan tepat waktu kepada pembayar, dan pembiayaan program asuransi kesehatan wajib di wilayah tersebut.
Dana asuransi kesehatan wajib teritorial dibuat berdasarkan keputusan otoritas negara dari entitas konstituen Federasi Rusia untuk membiayai program asuransi kesehatan wajib teritorial.
Pertanyaan 13: Perencanaan keuangan
Perencanaan keuangan– merupakan kegiatan untuk mencapai keseimbangan dan proporsionalitas sumber daya keuangan. Keseimbangan berarti perbandingan optimal antara sumber daya keuangan yang dimiliki negara dengan sisa pendapatan badan usaha. Proporsionalitas adalah hubungan rasional antara jumlah pendapatan sebelum pembayaran pajak dan jumlahnya setelah pembayaran untuk perusahaan, sektor ekonomi, wilayah, dan entitas konstituen Federasi Rusia. Dengan menambah atau mengurangi rasio ini, negara dapat merangsang atau membatasi perkembangannya. Perencanaan keuangan merupakan bagian integral dari perencanaan ekonomi.
Pergerakan sumber daya keuangan tercermin pada hal tersebut rencana keuangan terdiri dari bagian pendapatan dan pengeluaran. Perimbangan sumber daya keuangan (financial balance) memegang peranan penting dalam menjamin proporsionalitas dan keseimbangan dalam pembangunan ekonomi. Neraca keuangan merupakan ikhtisar seluruh pemasukan dan pengeluaran anggaran dan pemerintahan dana di luar anggaran, ini juga termasuk keuntungan organisasi yang tersisa dan penyusutannya. Saldo keuangan dibangun atas dasar membandingkan pendapatan dengan pengeluaran. Kelebihan pengeluaran atas pendapatan (income over pengeluaran) menentukan defisit (surplus) keseimbangan keuangan.
Neraca keuangan adalah alat analisis utama ketika merancang anggaran Federasi Rusia dan memperkirakan sumbernya investasi modal, dibentuk di wilayah entitas konstituen Federasi Rusia. Ini disusun berdasarkan neraca keuangan yang dilaporkan untuk tahun sebelumnya, yang diharapkan pada tahun tahun ini hasil dan parameter utama perkiraan perkembangan sosial-ekonomi Federasi Rusia.
Bagian terpenting dari perencanaan keuangan adalah perencanaan anggaran. Dalam proses perencanaan anggaran, arah distribusi dan redistribusi sumber daya anggaran ditentukan sesuai dengan maksud dan tujuan yang ditetapkan dalam Pesan Anggaran Presiden Federasi Rusia dan ditentukan dalam kebijakan anggaran. Sebagai bagian dari perencanaan keuangan, perencanaan anggaran adalah salah satu alat terpenting untuk mengatur perekonomian dan tunduk pada persyaratan kebijakan keuangan negara bagian.
Metode perencanaan keuangan
- Mobil. Metode ini merupakan metode primitif dan biasanya digunakan ketika waktunya singkat;
- Statistik. Pengeluaran tahun-tahun sebelumnya dijumlahkan dan dibagi dengan jumlah tahun-tahun sebelumnya;
- Basis nol. Semua posisi harus dihitung sejak awal. Metode ini memperhitungkan kebutuhan nyata dan menghubungkannya dengan peluang.
Biasanya dengan digeneralisasikan peramalan keuangan V ekonomi pasar diperhitungkan.
Dengan diadopsinya Undang-undang RSFSR tanggal 28 Juni 1991 “Tentang asuransi kesehatan warga negara di Federasi Rusia,” asuransi kesehatan diperkenalkan di negara tersebut untuk pertama kalinya, yang dilakukan dalam dua jenis - wajib dan sukarela.
Asuransi kesehatan wajib (CHI) merupakan bagian integral dari asuransi sosial wajib. Hal ini dirancang untuk memberikan kesempatan yang sama kepada semua warga negara untuk menerima perawatan medis dan obat-obatan yang disediakan melalui asuransi kesehatan wajib dalam jumlah dan kondisi yang sesuai dengan program asuransi kesehatan wajib.
Asuransi kesehatan sukarela dilaksanakan berdasarkan program asuransi kesehatan sukarela dan memberikan warga negara layanan medis tambahan dan layanan lain di luarnya. diinstal oleh program Asuransi kesehatan wajib.
Asuransi kesehatan wajib di suatu negara bersifat universal bagi penduduk negara tersebut. Hal ini dilakukan melalui dua sumber keuangan utama. Sumber pertama adalah alokasi dari anggaran Pendapatan dan Belanja Negara. Mereka dimaksudkan terutama untuk menjamin pengangguran dan kategori warga negara lainnya yang ditentukan oleh hukum. Yang paling signifikan kedua sumber keuangan Jenis asuransi ini mencakup pembayaran asuransi dari pemberi kerja (dalam segala bentuk kepemilikan) untuk karyawannya, serta pembayaran yang dilakukan oleh warga negara yang secara mandiri mencari pekerjaan.
Asuransi kesehatan wajib dilakukan atas dasar hubungan kontraktual antara subyek asuransi jenis ini. Subyek tersebut adalah: 1) warga negara yang diasuransikan (bekerja dan tidak bekerja); 2) perusahaan asuransi (pemberi kerja, pengusaha perorangan dan kategori populasi wiraswasta lainnya), badan eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia, administrasi lokal kabupaten (kota), badan kota; 3) perusahaan asuransi (dana asuransi kesehatan wajib federal). Peserta asuransi kesehatan wajib adalah: teritorial dana asuransi kesehatan wajib(TFOM); organisasi asuransi kesehatan (IMO); organisasi medis (MO). Organisasi asuransi kesehatan diakui apabila: 1) mempunyai izin khusus yang memberikan hak untuk melakukan kegiatan di bidang asuransi kesehatan wajib; 2) telah membuat perjanjian terkait di bidang asuransi kesehatan wajib; 3) termasuk dalam daftar CMO. Organisasi asuransi kesehatan dapat menjalankan kekuasaan tertentu dari perusahaan asuransi, yang diatur oleh undang-undang.
Organisasi medis (organisasi dalam bentuk organisasi dan hukum apa pun; pengusaha perorangan yang melakukan praktik medis swasta) diperbolehkan dalam cakupan asuransi kesehatan wajib jika memenuhi dua syarat utama: 1) memiliki hak untuk melakukan kegiatan medis; 2) pencantuman dalam daftar MO yang beroperasi pada asuransi ini.
Tujuan dari perjanjian asuransi kesehatan wajib adalah untuk mengatur dan membiayai penyediaan perawatan medis bagi warga negara pekerja yang diasuransikan dengan volume dan kualitas tertentu atau layanan lain di bawah program asuransi kesehatan wajib.
Dengan demikian, hukum federal“Tentang Asuransi Kesehatan Wajib” mendefinisikan landasan hukum, ekonomi dan organisasi dari asuransi kesehatan bagi penduduk negara tersebut. Tujuan dari asuransi kesehatan wajib adalah untuk menjamin warga negara jika terjadi keadaan darurat peristiwa yang diasuransikan memperoleh perawatan medis dan membiayai tindakan pencegahan.
DI DALAM beberapa tahun terakhir Dana Pensiun juga membiayai pembayaran tambahan tentang asuransi kesehatan wajib bagi pensiunan tidak bekerja yang menerima pensiun hari tua 1. Ini sebagian menutupi sebagian biaya penyediaan perawatan medis bagi pensiunan yang tidak bekerja.
Untuk melaksanakan kebijakan negara di bidang asuransi kesehatan wajib, badan khusus telah dibentuk - dana asuransi kesehatan wajib. Sumber keuangan dana tersebut dibentuk dari pembayaran asuransi, yang sejak 1 Januari 2001, diterima dari pemegang polis sebagai bagian dari pajak sosial terpadu. Perhitungan, pembayaran (transfer) premi asuransi dan tarifnya mulai 1 Januari 2010 diatur oleh Undang-Undang Federal 24 Juli 2009 “Tentang premi asuransi di Dana pensiun Federasi Rusia, Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia, Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal."
- Ini menjadi tidak berlaku pada tanggal 1 Januari 2011 karena penerapan Undang-Undang Federal tanggal 29 November 2010 “Tentang Asuransi Kesehatan Wajib”.
HUKUM KEUANGAN
Ciri-ciri Dana Jaminan Kesehatan Wajib
Sesuai dengan Undang-Undang Federasi Rusia “Tentang Asuransi Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia” tertanggal 28 Juni 1991 No. 1499-1 (sebagaimana diubah pada 29 Mei 2002 No. 57-FZ), kesehatan wajib federal dan teritorial dana asuransi diciptakan. Dasar hukum untuk berfungsinya dana ini adalah Piagam Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal, yang disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 29 Juli 1998 No. 857, dan Peraturan tentang Dana Asuransi Kesehatan Wajib Teritorial, disetujui oleh Resolusi Angkatan Bersenjata Federasi Rusia tanggal 24 Februari 1993 No. 4543-1 (sebagaimana diubah pada tanggal 24 Maret 1998).
Kegiatan dana tersebut bertujuan untuk melaksanakan kebijakan negara di bidang jaminan kesehatan wajib bagi warga negara sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari jaminan sosial negara. Dana federal dibentuk oleh Pemerintah Federasi Rusia, dan dana teritorial masing-masing dibentuk oleh badan eksekutif perwakilan republik-republik di Federasi Rusia dan subjek federasi lainnya.
Sumber utama pembentukan dana federal dan teritorial adalah kontribusi asuransi badan usaha untuk asuransi kesehatan wajib, alokasi anggaran dan pendapatan lainnya. Dana yang diterima digunakan untuk membiayai asuransi kesehatan wajib dan kegiatan terkait lainnya. Anggaran Dana Asuransi Kesehatan Wajib Federal dan laporan pelaksanaannya ditinjau setiap tahun oleh Duma Negara.
Asuransi kesehatan dilaksanakan dalam bentuk kesepakatan yang dibuat antara subyek asuransi kesehatan. Kontrak asuransi kesehatan adalah perjanjian antara pemegang polis dan organisasi asuransi kesehatan, yang menurutnya organisasi asuransi kesehatan berjanji untuk mengatur dan membiayai penyediaan perawatan medis kepada populasi yang diasuransikan dengan volume dan kualitas tertentu atau layanan lain di bawah asuransi kesehatan wajib dan program asuransi kesehatan sukarela (Pasal 4 Undang-Undang Federasi Rusia " Tentang asuransi kesehatan warga negara di Federasi Rusia").
Kontrak asuransi kesehatan dianggap selesai sejak pembayaran premi asuransi pertama, kecuali ditentukan lain oleh syarat-syarat kontrak (ibid.).
Premi asuransi ditetapkan sebagai tarif pembayaran asuransi kesehatan wajib dalam jumlah yang menjamin terselenggaranya program asuransi kesehatan dan kegiatan organisasi asuransi kesehatan.
Organisasi asuransi kesehatan adalah badan hukum yang menyelenggarakan asuransi kesehatan dan mempunyai izin dari badan negara (yaitu lisensi) untuk melakukan kegiatan tersebut.
Institusi kesehatan dalam sistem jaminan kesehatan adalah institusi kesehatan yang mempunyai izin, lembaga penelitian dan kesehatan, lembaga lain yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan, serta orang-orang yang melakukan kegiatan kesehatan, baik secara individu maupun kolektif.
Organisasi asuransi kesehatan diberkahi dengan serangkaian hak dan kewajiban. Organisasi asuransi kesehatan berhak:
bebas memilih institusi medis untuk penyediaan perawatan dan layanan medis berdasarkan kontrak asuransi kesehatan;
menetapkan besaran premi asuransi untuk asuransi kesehatan sukarela;
ikut serta dalam penetapan tarif pelayanan kesehatan; pada
mengajukan tuntutan ke pengadilan kepada lembaga kesehatan atau tenaga kesehatan untuk ganti rugi materiil atas kerugian fisik dan moral yang diderita tertanggung karena kesalahannya.
Organisasi asuransi kesehatan berkewajiban:
mengadakan perjanjian dengan institusi medis untuk memberikan perawatan medis kepada tertanggung berdasarkan asuransi kesehatan wajib
Melakukan inventarisasi
Ulyukaev, Navka dan Patrushev
Pengembalian pajak penghasilan untuk pengobatan: tata cara pendaftaran dan perhitungan besarnya pengurangan
Substitusi impor - apa itu?
Masa asuransi minimum OSAGO