Causes de mortalité dans les pays en développement. Reproduction de la population mondiale

Coefficients d'âge les taux de mortalité ont une tendance générale, caractéristique non seulement de la Russie, mais aussi de la plupart des pays du monde. Le risque de décès le plus élevé pour les enfants se situe dans les premières heures, jours et semaines de leur vie. Plus l’enfant est âgé, moins il risque de mourir. Les taux de mortalité les plus bas se situent dans la période de 5 à 20 ans. Après 20 ans, on constate une augmentation progressive de l'indicateur, qui atteint son maximum après 60 ans.

L’augmentation de la mortalité au cours des dernières décennies est typique de la plupart pays développés monde, principalement due au vieillissement de la population. En Russie, l'augmentation de la mortalité est principalement associée à des facteurs sociaux.

Dans la structure des causes de décès dans les pays économiquement développés et en Russie, les premières places sont occupées par :

1. maladies du système circulatoire

2. néoplasmes

3. accidents, empoisonnements et blessures

4. autres raisons

Économiquement Pays en voie de développement La structure des causes de décès dans la population est différente : la première place est partagée par les accidents, les empoisonnements, les blessures et les maladies infectieuses ; deuxième place – néoplasmes et maladies du système circulatoire.

Question n°2 Indicateurs caractérisant la reproduction de la population : méthodologie de calcul, évaluation, données démographiques de base pour la Russie et le territoire de Krasnodar.

Fertilité =

Mortalité =

Taux d’accroissement naturel = Taux de fécondité – Indicateur mortalité totale

Indicateurs démographiques pour 2010 :

Région de Krasnodar :

Fécondité 12,2% 0

Mortalité 13,6% 0

Augmentation naturelle -1,4 % 0

Russie:

Fertilité 12,5% ​​0

Mortalité 14,6% 0

Accroissement naturel -2,1% 0

Tâche situationnelle n°24

Spécialité 060101 – médecine générale

Question n°1 Problèmes sociaux et hygiéniques de la démographie médicale.

Les indicateurs démographiques sont l’un des critères utilisés pour quantifier la santé publique.

La démographie médicale étudie la relation entre la reproduction de la population et les facteurs médico-sociaux et développe sur cette base des mesures de nature médicale, sociale et organisationnelle visant à assurer le développement le plus favorable des processus démographiques et à améliorer le développement de la population.

La population de la Russie, selon les critères internationaux, est démographiquement âgée. Environ 13 % de ses résidents sont âgés de 65 ans ou plus.

Un développement extrêmement dynamique et loin d’être favorable au pays situation démographiqueà la fin du XXe siècle, indique la dépendance des changements actuels dans la composition par âge et par sexe de la population aux événements du passé. Le vieillissement de la population contribue objectivement à une augmentation du taux de mortalité, ainsi qu'à une diminution du taux de natalité.

Question n°2 Recensement de la population, méthodologie, moment critique du recensement.

Un recensement de la population est une opération statistique d'État spéciale organisée scientifiquement pour enregistrer et analyser des données sur la population, sa composition et sa répartition sur le territoire.

Caractéristiques du recensement

Fréquence (réalisée tous les 10 ans, dans les pays économiquement développés - tous les 5 ans).

Universalité (couvrant l’ensemble de la population).

Unité de méthodologie (présence d'un programme de recensement unifié sous la forme d'un formulaire de recensement).

Simultanéité (la population est prise en compte à un certain moment).

Collecte d'informations par enquête auprès des recenseurs sans confirmation obligatoire par documents.

Méthode centralisée de traitement des données.

Le moment critique du recensement de la population est le moment précis, uniforme pour l’ensemble du pays, auquel sont datées les informations collectées lors du recensement de la population. Établir un moment critique permet d’obtenir, en quelque sorte, un instantané d’une population en constante évolution. Généralement, le seuil est fixé à minuit la veille du premier jour du recensement. Cela s'explique par le fait que les recensements sont généralement effectués au lieu de résidence des personnes (au moins temporaire) et que la plupart d'entre eux se déroulent à l'intérieur (sous le toit) la nuit.

Tâche situationnelle n°25

Pour la certification d'état finale

La mortalité maternelle reste élevée dans de nombreux pays du monde

Malgré les progrès réalisés dans la réduction de la mortalité maternelle, la grossesse et l'accouchement présentent toujours des risques importants pour la santé et la vie des femmes dans de nombreux pays en développement. Le nombre estimé de décès dus aux complications de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum était de 358 000 en 2008, dont 355 000, soit 99 %, dans les pays en développement.

Les principales causes de mortalité maternelle dans les régions en développement sont les hémorragies (35 % des cas) et l'hypertension (18 %). Les avortements contribuent également à la mortalité maternelle (environ 9 %), principalement à risque.

Si l'on compare les valeurs du taux de mortalité maternelle par pays avec le nombre de motifs légaux d'avortement évoqués ci-dessus, il s'avère qu'avec une attitude plus libérale de l'État envers l'interruption provoquée de grossesse, la mortalité maternelle est généralement plus faible (Fig. .15). Les taux de mortalité maternelle les plus élevés sont observés dans les pays dotés de lois sur l’avortement plus strictes. Selon les estimations de 2008 disponibles pour 171 pays, les taux de mortalité maternelle variaient entre 2 pour 100 000 naissances vivantes en Grèce et 1 400 en Afghanistan. La valeur médiane était de 68 décès dus à des complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité pour 100 000 naissances vivantes (Venezuela).

La plupart des pays ayant des taux de mortalité maternelle plus faibles avaient les lois sur l'avortement les plus libérales (le nombre de motifs légaux d'avortement était de 7 dans 56 % des pays, de 5 ou plus dans 71 % des pays). Les seules exceptions sont Malte et le Chili, où la législation ne prévoit aucun motif d'interruption artificielle de grossesse.

L'autre moitié des pays où la mortalité maternelle était supérieure à la médiane avaient des lois sur l'avortement assez strictes : 70 % des pays ne prévoyaient pas plus de trois raisons d'avortement (généralement liées à un risque pour la vie et la santé de la mère).

Bien entendu, le rôle déterminant dans cette répartition est joué par le fait qu'une attitude plus libérale à l'égard de l'avortement est typique des pays développés avec plus de haut niveau protection de la santé en général. Toutefois, des dispositions législatives prévoyant les avortements médicamenteux les plus sûrs dans les pays en développement pourraient également contribuer à réduire la mortalité maternelle et à préserver la santé reproductive des femmes.

Figure 15. Pays du monde par taux de mortalité maternelle et nombre de motifs légaux d'avortement, 2008

Le risque de mortalité par complications de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum dépend du nombre de grossesses et donc du taux de natalité. Dans la moitié des pays où les taux de mortalité maternelle sont inférieurs à la médiane, le ratio fécondité totale ne dépasse pas 3,5 enfants par femme, et dans la majorité - dans 80 % des pays - ne dépasse pas le niveau de reproduction simple (2,1) et seulement dans 5 pays il est de 3,1 à 3,5 (Fig. 16).

Dans l’autre moitié des pays où le taux de mortalité maternelle est supérieur à la médiane, l’indice synthétique de fécondité est sensiblement plus élevé. Dans un seul pays - la Corée du Nord (RPDC) - sa valeur est inférieure à 2 (1,9 enfant par femme avec 250 décès dus à des complications de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum pour 100 000 naissances vivantes). Dans le reste, l'indice synthétique de fécondité dépasse 2,2, dans la moitié - 4,0 enfants par femme.

Figure 16. Pays du monde par taux de mortalité maternelle (2008) et indice synthétique de fécondité (2005-2010)

La réduction de la mortalité maternelle (de ¾ d'ici 2015 par rapport à 1990) étant l'un des objectifs du millénaire, l'analyse de cet indicateur fait l'objet d'une attention constante dans tous les rapports de l'ONU sur la mise en œuvre des objectifs du millénaire pour le développement. Les données présentées en 2011 montrent une tendance constante à la baisse de la mortalité maternelle dans toutes les grandes régions du monde (Figure 17). Cependant, le rythme du déclin ne permet pas d’espérer que le problème sera résolu.

Dans les pays développés, la mortalité maternelle est passée de 26 décès dus à des complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité pour 100 naissances vivantes en 1990 à 17 en 2000 (soit une diminution de 35 %). En 2008, il est resté au même niveau qu'en 2000.

La diminution de la mortalité maternelle dans les pays en développement sur l'ensemble de la période a été de 34% : de 440 pour 100 000 naissances vivantes en 1990 à 370 en 2000 et 290 en 2008.

Le plus grand succès en matière de réduction de la mortalité maternelle a été observé en Asie de l'Est, où elle a diminué de 63 % (de 110 pour 100 000 naissances vivantes en 1990 à 41 en 2008), en Afrique du Nord - de 60 % (de 230 à 92), en Afrique du Sud. Asie de l’Est – de 58 % (de 380 à 160). La plus faible diminution – d'environ un quart – a été observée en Océanie, en Transcaucasie et en Asie centrale (avec des taux relativement faibles), ainsi qu'en Afrique subsaharienne (avec des taux de mortalité maternelle extrêmement élevés).

Figure 17. Mortalité maternelle dans certaines régions du monde, pour 100 000 naissances vivantes, 1990, 2000 et 2008

Le risque élevé de mortalité due aux complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité dans les pays en développement est associé à une faible disponibilité services médicaux(observation, consultations et, si nécessaire, soins médicaux pendant la grossesse et après l'accouchement, soins obstétricaux qualifiés). Dans les pays développés, presque toutes les naissances sont accompagnées par un personnel qualifié soins médicaux, dans les pays en développement, les soins obstétricaux ne sont pas toujours disponibles.

La proportion de femmes bénéficiant d'une assistance qualifiée à l'accouchement a augmenté dans les pays en développement, passant de 55 % en 1990 à 65 % en 2009 (Figure 18). Des améliorations de cet indicateur ont été observées dans toutes les régions en développement, mais des progrès particulièrement significatifs ont été réalisés en Afrique du Nord, où la proportion d'accouchements assistés par un accoucheur qualifié a augmenté de 80 % (de 45 % à 81 %). La fourniture de soins obstétricaux en Asie du Sud et en Afrique subsaharienne reste extrêmement faible, la moitié de toutes les naissances ayant lieu sans un accoucheur qualifié.

Figure 18. Proportion d'accouchements assistés par des accoucheuses qualifiées,
%, 1990 et 2009

Sources :
Nations Unies, Département des affaires économiques et sociales, Division de la population.
Politiques mondiales en matière d'avortement 2011. - http://www.un.org/esa/population/publications/2011abortion/2011abortionwallchart.html
Le Rapport sur les objectifs du Millénaire pour le développement 2011. Nations Unies New York, 2011. -

Rapport 2011 sur les objectifs du Millénaire pour le développement. Nations Unies New York, 2011. 11-31339-juin 2011-31 000, numéro de vente. E.11.I.10 – P. 28.

Mortalité

La santé et la longévité sont les valeurs les plus importantes et indéniables du développement social. Au cours des dernières décennies, l'espérance de vie moyenne à la naissance a considérablement augmenté en raison de l'attention accrue portée aux problèmes de santé et d'une réduction du nombre d'enfants et de mortalité infantile. En conséquence, la proportion de pays dont les gouvernements considèrent le taux de mortalité actuel comme acceptable a augmenté, passant de 37 % au milieu des années 1970 et 1980 à 43 % en 2007. Cette tendance est plus prononcée dans le groupe des pays en développement, parmi lesquels la part des personnes satisfaites du niveau de mortalité est passée de 24 % à 36 %.

Toutefois, des différences significatives dans les estimations objectives et subjectives des tendances de la mortalité subsistent entre les pays en développement et les pays développés. L'espérance de vie moyenne à la naissance était de 76 ans dans les pays développés, de 64 ans dans les pays en développement et de seulement 53 ans dans les pays les moins avancés entre 2000 et 2005.

L'une des raisons de la stagnation, voire de l'augmentation de la mortalité dans certains pays africains, est l'épidémie d'infection par le VIH et le SIDA. Il n’est donc pas surprenant que l’évaluation de l’acceptabilité du taux de mortalité actuel dépende dans une large mesure du niveau de développement du pays. En 2007, un peu plus d'un tiers des pays développés considéraient le taux de mortalité actuel comme inacceptable (bien qu'il soit sensiblement plus élevé qu'au milieu des années 1970 et 1980), et parmi les pays en développement, près des deux tiers. Parmi les 50 pays les moins avancés, aucun ne considère le taux de mortalité actuel comme acceptable.

Sur les 105 pays (représentant 50 % de la population mondiale) qui, conformément au Programme d'action mondial, se sont fixés pour objectif d'atteindre une espérance de vie moyenne d'au moins 70 ans d'ici 2000-2005, 90 n'y sont pas parvenus. De plus, dans 48 de ces pays (14 % de la population mondiale), situés principalement sur le continent africain au sud du Sahara, l'espérance de vie est tombée bien en dessous du critère cible, jusqu'à un niveau inférieur à 60 ans. Une espérance de vie aussi faible s'explique par de nombreux facteurs, notamment les conflits militaires et politiques, crises économiques, les changements socio-économiques, la prévalence de modes de vie malsains et mauvaises habitudes, le retour de maladies infectieuses aussi dangereuses que le paludisme, la tuberculose, le choléra, ainsi que la propagation épidémique de l'infection par le VIH et du SIDA. Dans de nombreux pays à faible revenu, le coût forfait minimum les soins médicaux dépassent largement le niveau les dépenses du gouvernement pour les soins de santé. Ainsi, en 2004, les dépenses de santé moyennes par habitant dans les pays en développement étaient d'environ 91 dollars américains par an, et dans les pays les moins avancés, elles n'étaient que de 15 dollars américains. La situation est compliquée par le fait que dans un certain nombre de pays, il est impossible d'utiliser des ressources supplémentaires et qu'il n'y en a pas assez travailleurs médicaux en raison des bas salaires, des conditions de travail difficiles et de l'émigration du personnel qualifié.

Comme mentionné ci-dessus, les problèmes de mortalité infantile et maternelle occupaient, selon les estimations des gouvernements nationaux, respectivement la deuxième et la troisième place parmi les problèmes de population particulièrement préoccupants pour les pays du monde. Certes, au cours de la dernière décennie, l'inquiétude suscitée par ces problèmes s'est quelque peu atténuée : la part des gouvernements qui considèrent comme acceptable le taux de mortalité actuel dans leur pays pour les enfants de moins de 5 ans est passé de 77 % en 1996 à 73 % en 2007. Mais cela s'est produit principalement à cause des pays développés, et parmi les pays en développement, au contraire, cela a augmenté. La baisse rapide de la mortalité infantile observée avant 1990 dans les pays en développement a cédé la place à une quasi-stagnation dans les années 1990. En 2006, le nombre d'enfants mourant avant l'âge de 5 ans est tombé pour la première fois à 10 millions par an. Mais la moitié d’entre eux meurent encore de causes évitables telles que les infections respiratoires aiguës, la diarrhée, la rougeole et le paludisme.

La mortalité maternelle élevée est également une préoccupation majeure. En 2007, 70 % des gouvernements nationaux (135 pays sur 193) considéraient le niveau actuel de mortalité maternelle comme inacceptable, parmi les pays développés - 33 % (16 sur 49 pays), parmi les pays en développement - 83 % (119 sur 144). , y compris parmi les moins avancés - 98 % (48 sur 50). On estime qu’environ un demi-million de femmes meurent chaque année pendant la grossesse ou l’accouchement, la plupart en Afrique subsaharienne et en Asie.

L'épidémie de VIH et de sida constitue l'un des défis les plus graves auxquels est confrontée la communauté internationale dans le monde. dernières années. Depuis 1981, date à laquelle la maladie a été diagnostiquée pour la première fois, plus de 25 millions de personnes en sont mortes. En 2007, plus de 33 millions de personnes vivaient avec le VIH. La propagation de cette infection dans un certain nombre de pays a pratiquement effacé de nombreux acquis du développement socio-économique, entraînant une augmentation du niveau de morbidité et de mortalité et sapant les fondements de l'existence des ménages, des entreprises et des industries individuelles ( Agriculture, éducation, santé) et économies nationales. Si en 1996, 71 % des gouvernements nationaux (89 pays sur 125) exprimaient de sérieuses inquiétudes quant à la propagation de l'infection par le VIH, alors en 2007, ce chiffre était déjà de 90 % (175 sur 194). Dans le même temps, les gouvernements des pays les moins développés du monde sont les plus concernés – à 98 %.

Dès le milieu des années 1980, certains gouvernements ont commencé à prendre certaines mesures pour contrer l’assaut de l’épidémie, mais celles-ci étaient le plus souvent fragmentées et visaient principalement à résoudre les problèmes de santé. Mais ces dernières années, des stratégies entières ont été développées pour lutter contre l'infection par le VIH et le SIDA, qui comprennent les domaines suivants : mesures préventives visant à empêcher la propagation de la maladie ; traitement et soins des malades; protection contre la discrimination et l'exclusion des personnes malades; élaboration de stratégies interministérielles coordonnées ; création d'organismes coordonnant les activités de lutte contre le SIDA et l'infection par le VIH ; développement de partenariats entre la société civile, les groupes de personnes vivant avec des personnes infectées par le VIH, les communautés locales, les organisations non gouvernementales et le secteur privé de l'économie.

Pour sensibiliser davantage le public à ce problème, les gouvernements cherchent à attirer l'attention sur ce problème en soutenant des programmes spéciaux d'information et d'éducation dans les médias et les communications. La participation d'organisations non gouvernementales, de personnes vivant avec le VIH, de chefs religieux et d'organisations internationales donatrices à ces programmes augmente considérablement l'efficacité de ces programmes.

La thérapie antirétrovirale peut augmenter considérablement l’espérance de vie des personnes infectées par le VIH et soulager leurs souffrances, mais elle reste encore très inaccessible. Bien que près de 85 % des pays (165) aient déclaré soutenir l’accès au traitement antirétroviral en 2007, dans beaucoup d’entre eux, la couverture réelle du traitement reste extrêmement faible. Malgré les efforts concertés aux niveaux international et national pour réduire le coût des médicaments, seules 2 des 7,1 millions de personnes ayant besoin d'un tel traitement dans les pays en développement en bénéficiaient à la fin de 2006.

Les programmes visant à soutenir la pratique de l'utilisation du préservatif (sexe protégé) sont assez répandus (dans 86 % des pays du monde), mais la demande reste insatisfaite et la qualité est faible. Selon les experts de l'ONU, l'approvisionnement en préservatifs est 50 % inférieur à ce qui est nécessaire.

En 2007, les gouvernements de 182 pays sur 195 (93 %) ont indiqué que leur pays proposait des tests sanguins préventifs pour le VIH. Parmi les pays en développement, il y en avait 135, soit 92 %, et parmi les pays développés, 47, soit 96 %. Il est toutefois important de souligner que les pays varient dans la mesure dans laquelle ces programmes touchent leurs populations.

De plus en plus de gouvernements adoptent des lois pour protéger les personnes touchées par le VIH. En 2007, 63 % des gouvernements nationaux ont déclaré avoir pris des mesures pour garantir la non-discrimination à l'égard des personnes vivant avec le VIH. Parmi les pays développés, leur part atteint 76 %, parmi les pays en développement - seulement 58 %, y compris parmi les moins avancés - 38 %. En Afrique, où l’épidémie est particulièrement répandue, 47 % des pays déclarent avoir mis en œuvre de telles mesures.