Programul teritorial de asigurare medicală obligatorie este. Programul teritorial de asigurare medicală obligatorie

Capacitatea cetățenilor de a primi îngrijiri medicale gratuit depinde de conținutul sistemului de asigurări obligatorii de sănătate de bază și teritoriale. Acestea conțin o listă de tipuri specifice de asistență, servicii și proceduri pe care se pot baza asigurații. În acest articol vom analiza ce diferențe există între aceste programe de asigurare medicală obligatorie, care sunt caracteristicile programului teritorial, precum și de către cine și de ce este dezvoltat.

Diferența dintre programul teritorial și cel de bază

Pachetul de bază de asigurare medicală obligatorie conține o listă detaliată a bolilor și afecțiunilor care sunt clasificate ca evenimente asigurate, o clasificare a tipurilor și standardelor pentru volumul asistenței acordate, principiul calculării tarifului, modalitățile de plată etc. Funcționează în toată Federația Rusă. Aceasta înseamnă că, dacă, de exemplu, un rezident al Moscovei s-a simțit rău în timpul călătoriei sale la Novosibirsk și a mers la clinica locală, atunci asistența medicală i se va oferi exact în conformitate cu planul de bază.

Programul teritorial, la rândul său, se aplică doar unei anumite regiuni și oferă posibilitatea de a utiliza serviciile incluse în acesta doar rezidenților acestei regiuni. Documentul conține următoarele puncte:

• Lista evenimentelor asigurate și procedura de acordare a îngrijirilor medicale (va include neapărat întreaga listă din programul de bază, dar poate conține prevederi suplimentare);
• Calcule financiare ale costului serviciilor prestate proporțional cu o persoană asigurată;
• Indicatori ai accesibilității și calității asistenței medicale oferite în regiune.

Astfel, principala diferență între aceste sisteme de asigurări de sănătate se bazează pe teritorialitate și pe lista tipurilor de servicii medicale. Cu toate acestea, partea teritorială a asigurării medicale obligatorii trebuie să respecte principiile și condițiile generale ale sistemului de bază și să cuprindă toate drepturile garantate cetățenilor.

Scopul de bază al programelor regionale este formarea unei liste extinse de domenii de asistență medicală disponibile rezidenților unei anumite entități constitutive a Federației Ruse, precum și indicatorii de tarife și procedura de furnizare a acesteia. Prin urmare, conținutul listelor regionale de îngrijire medicală poate varia semnificativ în funcție de diferite regiuni.

Ce funcții îndeplinește?

Scopul principal al programului teritorial este dezvoltarea sistemului de sănătate într-o anumită regiune, ținând cont de specificul și caracteristicile acestuia. Chestia este că Federația Rusă este un stat foarte mare, cu diferite standarde de viață, climă, natură și număr de lucrători medicali din fiecare regiune. Prin urmare, pentru funcționarea deplină a sectorului de asistență medicală, serviciile de asigurări trebuie să fie adaptate la caracteristicile entității constitutive a Federației Ruse. De exemplu, o anumită boală poate fi practic nemaiauzită în majoritatea statului și, prin urmare, nu este inclusă în politica generală. Cu toate acestea, într-o anumită regiune, epidemiile de boli sunt constante și, ca urmare, evenimentul asigurat corespunzător va fi inclus în programul teritorial.

Același lucru este valabil și pentru finanțarea asigurărilor de sănătate - componența de sex și vârstă a persoanelor asigurate, numărul de instituții medicale și tarifele pentru serviciile prestate diferă în diferite regiuni. În plus, dacă pentru un eveniment asigurat identic (comparativ cu programul de bază) sprijinul financiar este mult supraestimat, atunci documentul ar trebui să detalieze lista zonelor pentru care se preconizează alocarea de fonduri suplimentare.

Procedura de elaborare si aprobare a programului teritorial de asigurare medicala obligatorie

Rambursarea către instituțiile medicale a costului asistenței medicale acordate se efectuează conform regulilor și tarifelor reglementate în partea teritorială a programului de asigurare medicală obligatorie. Finanțarea se asigură din fondurile bugetare ale Fondului Teritorial de Asigurări Medicale Obligatorii, care se constituie în următoarele moduri:

• Prin contribuțiile plătite de angajatori pentru angajați;
• În cheltuiala contribuțiilor plătite de o entitate constitutivă a Federației Ruse pentru persoanele care nu lucrează;
• Datorită subvențiilor de la bugetele federale și regionale care vizează egalizarea condițiilor de finanțare a TFOMS ale diferitelor entități constitutive ale Federației Ruse.

Dezvoltarea de proiectare a părții teritoriale a programului de asigurare medicală obligatorie se realizează independent în fiecare entitate constitutivă a Federației Ruse, prin crearea unei comisii speciale. Acesta trebuie să includă:

• Funcționari ai autorităților regionale;
• Reprezentanți ai TFOMS;
• Funcționari ai instituțiilor medicale;
• Companiile de asigurări.

Pregătirea programului regional se realizează pe baza informațiilor din monitorizarea anuală a volumului și calității asistenței medicale, care este efectuată de autoritățile entităților constitutive ale Federației Ruse pentru a asigura protecția sănătății publice. Autoritatea de aprobare a programului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate intră în competența organelor executive regionale, iar modificările acestuia sunt permise în cazurile în care este necesară modificarea unuia sau mai multor criterii.

1. Programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate este parte integrantă a programului teritorial de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni, aprobat în modul stabilit de legislația entității constitutive a Federației Ruse. Programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate se formează în conformitate cu cerințele stabilite prin programul de bază de asigurări obligatorii de sănătate.

2. Programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate cuprinde tipurile și condițiile de îngrijire medicală (inclusiv o listă de tipuri de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie, care include metode de tratament), o listă a evenimentelor asigurate stabilite prin programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază și determină ținând cont de structura morbidității în entitatea constitutivă a Federației Ruse, valorile standardelor pentru volumul de îngrijiri medicale oferite pentru o persoană asigurată, standardele pentru costurile financiare pe unitatea de volum de îngrijire medicală per o persoană asigurată și standardele pentru sprijinirea financiară a programului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate pentru o persoană asigurată. Valorile standardelor de costuri financiare pe unitatea de volum de îngrijire medicală per persoană asigurată specificate în această parte se stabilesc, de asemenea, conform listei de tipuri de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie, care conține și metode de tratament.

3. Standardul de sprijin financiar al programului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate poate depăși standardul de sprijin financiar al programului de asigurări obligatorii de sănătate de bază stabilit prin programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază în cazul stabilirii unui volum suplimentar de acoperire de asigurare pentru evenimentele asigurate. stabilite prin programul de asigurări medicale obligatorii de bază, precum și în cazul stabilirii unei liste de cazuri de asigurare, tipuri și condiții de asistență medicală suplimentară față de cele stabilite prin programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază.

4. Sprijinul financiar pentru programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate în cazurile specificate în partea 3 a prezentului articol se realizează prin plăți de la entitățile constitutive ale Federației Ruse plătite la bugetul fondului teritorial, în cuantumul diferenței dintre standardul de sprijin financiar pentru programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate și standardul de sprijin financiar pentru programele de asigurări obligatorii de sănătate de bază, ținând cont de numărul de persoane asigurate de pe teritoriul unei entități constitutive a Federației Ruse.

5. În cazul în care se stabilește un volum suplimentar de acoperire de asigurare pentru evenimentele asigurate stabilite prin programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază, programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate trebuie să furnizeze o listă cu domeniile de utilizare a fondurilor de asigurări obligatorii de sănătate.

6. Programul teritorial de asigurare medicală obligatorie, ca parte a implementării programului de asigurări medicale obligatorii de bază, determină pe teritoriul unei entități constitutive a Federației Ruse metodele de plată pentru îngrijirea medicală acordată persoanelor asigurate sub asigurarea medicală obligatorie, structura tarifului pentru plata asistenței medicale, conține un registru al organizațiilor medicale care participă la implementarea programelor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate, determină condițiile de acordare a asistenței medicale în acestea, precum și valorile țintă pentru criterii. pentru disponibilitatea și calitatea îngrijirilor medicale.

7. Programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate poate cuprinde o listă de cazuri de asigurare, tipuri și condiții de acordare a asistenței medicale în plus față de cele stabilite prin programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază, cu respectarea cerințelor stabilite prin programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază. .

8. Atunci când programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate stabilește o listă de evenimente asigurate, tipuri și condiții pentru acordarea asistenței medicale, pe lângă cele stabilite prin programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază, programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate trebuie să cuprindă și valorile. a standardelor privind volumul de îngrijiri medicale acordate pentru o persoană asigurată, standardele de costuri financiare pe unitatea de volum de asistență medicală pe o persoană asigurată, valoarea standardului de sprijin financiar pe o persoană asigurată, modalitățile de plată pentru asistența medicală acordată în cadrul asigurării obligatorii de sănătate persoanelor asigurate, structura tarifară pentru plata asistenței medicale, registrul organizațiilor medicale care participă la implementarea programului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate, condițiile de acordare a asistenței medicale în astfel de organizații medicale.

9. Pentru a elabora un proiect de program teritorial de asigurări medicale obligatorii într-o entitate constitutivă a Federației Ruse, este creată o comisie pentru a dezvolta un program teritorial de asigurare obligatorie de sănătate, care include reprezentanți ai organului executiv al entității constitutive a Federației Ruse, autorizați de către cel mai înalt organ executiv al puterii de stat al entității constitutive a Federației Ruse, fondul teritorial, organizațiile medicale de asigurări și organizațiile medicale, reprezentanții organizațiilor non-profit profesionale medicale sau asociațiile acestora (sindicatele) și sindicatele lucrătorilor medicali sau ai acestora asociații (asociații) care operează pe teritoriul unei entități constitutive a Federației Ruse, pe bază de paritate. Comisia pentru elaborarea unui program teritorial de asigurări obligatorii de sănătate se formează și își desfășoară activitățile în conformitate cu reglementările, care sunt anexă la regulile asigurărilor obligatorii de sănătate.

(vezi textul din ediția anterioară)

10. Volumele de îngrijiri medicale acordate prin programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate se repartizează prin hotărâre a comisiei specificate în partea 9 a prezentului articol între organizațiile de asigurări medicale și între organizațiile medicale în funcție de numărul, sexul și vârsta asiguraților, numărul de asigurați anexați la organizațiile medicale care furnizează asistență medicală în ambulatoriu, precum și nevoile de îngrijire medicală ale asiguraților. Volumele de îngrijiri medicale furnizate de programul teritorial de asigurări medicale obligatorii al entității constitutive a Federației Ruse, în care asiguraților li s-a emis o poliță de asigurare medicală obligatorie, includ volumele de îngrijiri medicale acordate acestor asigurați în afara teritoriului această entitate constitutivă a Federației Ruse.

Statul garantează rezidenților țării noastre asistență medicală gratuită dacă este necesar. Pentru asigurarea acestor garanții au fost dezvoltate două tipuri de programe de asigurări obligatorii de sănătate - programe de asigurări medicale obligatorii de bază și teritoriale. Astăzi vom vorbi mai detaliat despre diferențele dintre aceste programe și caracteristicile lor comune.

Legislația care reglementează activitatea programelor federale de asigurare medicală obligatorie

Atât programele teritoriale, cât și programele de asigurări medicale obligatorii de bază sunt supuse:

• prevederile Constituției Federației Ruse;
• Legea nr. 326-FZ „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă”;
• Legea nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”;
• Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 1403 „Cu privire la programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni pentru 2017 și pentru perioada de planificare 2018 și 2019” (denumită în continuare „Rezoluția nr. 1403”);
• alte reglementări în vigoare în perioada dezvoltării acestora.

După automatizarea clinicii, veți putea să vă gestionați afacerea și să păstrați documentația în conformitate cu toate cerințele legale. Încercați Clinica Online și apreciați-i comoditatea.

Încercați Clinica Online

Programul de asigurare medicală obligatorie de bază pentru anul 2019

Sarcina principală a programului federal de asigurare medicală obligatorie pentru 2019 este de a determina drepturile titularilor de polițe de asigurare medicală la diagnosticare medicală, consultații și tratamente medicale gratuite. Fondurile necesare pentru aceasta sunt asigurate de fondul de asigurări obligatorii de sănătate. Formarea încasărilor în numerar în fonduri de asigurări are loc datorită contribuțiilor la Fondul de asigurări medicale obligatorii de la angajatori, plăților întreprinzătorilor individuali și a persoanelor care desfășoară activități independente și transferurilor din bugetele entităților constitutive ale Rusiei pentru cetățenii care nu lucrează.

Un alt scop al programului de asigurări obligatorii de sănătate de bază este stabilirea standardelor pentru cerințele de funcționare a programelor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate.

Programul federal de asigurare medicală obligatorie prevede:

• Tipuri de îngrijiri medicale la care are dreptul un rezident al țării (aceasta listă include o listă de tipuri îngrijire medicală de înaltă tehnologie, și metodele de tratament utilizate);
• O listă a posibilelor evenimente asigurate, în cazul în care titularul poliței poate primi asistență medicală;
• Structura tarifelor aplicate la plata asistenței medicale;
• Opțiuni platăîngrijiri medicale pe care cetățenii ruși le primesc în detrimentul fondurilor de asigurări medicale obligatorii;
• Criterii în funcție de care se determină disponibilitatea și calitatea asistenței medicale rusești.

În plus, în programul federal de asigurare medicală obligatorie puteți găsi:

• Standarde de condiții necesare pentru acordarea asistenței medicale;
• Standarde pentru volumul de îngrijiri medicale pe care toată lumea se poate baza. Volumele sunt calculate în medie pentru fiecare cetățean;
• Limitele costurilor financiare pe unitate de volum de îngrijire medicală acordată deținătorilor de polițe;
• Standarde pentru sprijinul monetar pentru funcționarea programului de asigurări medicale obligatorii de bază pentru un titular de poliță, ținând cont de coeficientul unei posibile creșteri a costului serviciilor în cadrul programului de asistență medicală de bază.

Puteți descărca mai jos textul programului de asigurări medicale obligatorii de bază. Descărcarea este disponibilă pentru utilizatorii înregistrați.

Orice persoană care a primit o poliță în cadrul programului federal de asigurare medicală obligatorie (Partea 5 a articolului 35 N 326-FZ) are dreptul de a primi consultații gratuite, diagnosticare și tratament în temeiul unei polițe de asigurare medicală obligatorie.

Tipuri de îngrijiri medicale care pot fi primite în cadrul programului de asigurări medicale obligatorii de bază:

• Serviciile primite de cetățeni în cadrul programului de asigurări de sănătate de bază (partea 6 a articolului 35 N 326-FZ) includ:
• Asistență medicală primară și preventivă și îngrijire sanitară,
• Servicii de îngrijire medicală de urgență (cu excepția cazurilor în care aviația este obligată să le furnizeze);
• Acordarea de îngrijiri medicale de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie, incluse în lista tipurilor permise în programul de asigurări medicale obligatorii de bază.

Potrivit Legii N 326-FZ, pentru acordarea asistenței medicale este necesar ca titularul poliței să aibă o anumită boală sau să aibă o afecțiune care este determinată și de programul de asigurări medicale obligatorii de bază.

Când rușii asigurați beneficiază de asistență în cadrul programului federal de asigurare medicală obligatorie

Deci, partea 6 a art. 35 din Legea N 326-FZ aprobă lista bolilor și afecțiunilor posibile, a căror prezență permite acordarea de îngrijiri medicale în cadrul programului de asigurări medicale obligatorii de bază garantate. Dar partea 8 a art. 35 din Legea N 326-FZ oferă Guvernului Federației Ruse posibilitatea de a completa programul federal de asigurare medicală obligatorie cu o listă suplimentară extinsă de boli și afecțiuni. Rezoluția nr. 1403 a implementat acest drept.

Acestea includ, de asemenea, serviciile de screening audiologic și serviciile de FIV. Programul federal de asigurare medicală obligatorie a inclus și furnizarea de medicamente în conformitate cu legislația în vigoare.

Serviciile din cadrul programului de asigurări de bază de sănătate includ, de asemenea, măsuri pentru examinări medicale și examinări medicale preventive pentru anumite categorii de ruși.

Programul teritorial de asigurare medicală obligatorie

Acest tip de program este redactat conform cerințelor determinate de programul de asigurări de sănătate de bază. Acesta este elaborat de o comisie specială, a cărei componență și procedură de lucru sunt stabilite prin Anexa 1 la Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 28 februarie 2011 N 158n.

La dezvoltarea acestui tip de program, pe lângă standardele pentru acordarea de îngrijiri medicale, se ia în considerare compoziția de sex și vârstă a subiectului Federației Ruse și nivelul său de morbiditate. Sunt luate în considerare climatul și geografia regiunii, precum și accesibilitatea organizațiilor medicale și gradul de echilibru al îngrijirilor medicale. Componenta financiară a programului teritorial de asigurări medicale obligatorii depinde de plata primelor de asigurare pentru asigurările obligatorii de sănătate din regiune.

Apoi, după finalizarea dezvoltării, organul executiv teritorial al entității constitutive a Federației Ruse îl publică pe site-ul său oficial în cel mult 14 zile calendaristice de la data adoptării sale.

Mai jos puteți descărca textul programului teritorial pentru Moscova și Sankt Petersburg. Descărcarea este disponibilă pentru utilizatorii înregistrați.

Programe de asigurări medicale obligatorii de bază și teritoriale - diferențe

În cadrul programelor de asigurare medicală obligatorie teritorială garantată (Partea 2 a articolului 36 N326-FZ), care funcționează în fiecare regiune a Rusiei, se stabilesc servicii medicale care pot fi furnizate deținătorilor de polițe prin finanțare de la bugetele locale și fondurile de asigurări de sănătate. Ca și în textul programului de asigurări medicale obligatorii de bază, acestea cuprind tipurile și condițiile pentru ca asigurații să beneficieze de consultații medicale, diagnosticare și tratament în clinicile și instituțiile medicale. Acestea includ, de asemenea, o listă cu anumite tipuri și metode de îngrijire medicală de înaltă tehnologie acceptabile pentru utilizare.

Include, de asemenea, o listă de cazuri eligibile, care este descrisă în programul de asigurări de sănătate de bază. Și stabilește în detaliu standardele pentru volumele garantate de îngrijiri medicale, pe baza standardelor pentru costurile financiare ale acordării acestei asistențe.

O altă diferență între programul de asigurare medicală obligatorie de bază și cea teritorială este prezența condițiilor de alegere a medicului curant, procesul de furnizare a medicamentelor și produselor medicale și procedura de asigurare a transportului personalului medical la însoțirea pacientului la locul de tratament. . De asemenea, aprobă lista de medicamente oferite cetățenilor asigurați gratuit sau cu reducere, precum și alte nuanțe de acordare a îngrijirilor medicale.

De asemenea, programul trebuie să includă un registru al clinicilor dintr-o anumită regiune care funcționează în cadrul acesteia, structura tarifelor de plată pentru îngrijirea medicală și alți indicatori financiari.

Serviciul specialistului șef stomatologic independent al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova a elaborat și a trimis clinicilor stomatologice din Moscova o Instrucțiune pentru pacient „Admiterea în cadrul unei polițe de asigurare obligatorie de sănătate (CHI).” Acest document a apărut într-o formă atât de detaliată și de înțeles pentru pacient, poate pentru prima dată. Relevanța și cererea sa sunt enorme. Anterior, toate condițiile de acordare a îngrijirilor dentare gratuite erau „ascunse” în acte legislative împrăștiate, iar multe dintre condițiile Programului Teritorial de Garanții de Stat în domeniul stomatologiei erau în general inaccesibile pacienților! Acest lucru a dus la conflicte constante la nivelul registrelor, medicilor stomatologi și administrațiilor clinicilor. Acum a apărut un document clar, inteligibil, care explică clar pe câtă asistență gratuită se pot baza cetățenii. Nota este prezentată integral mai jos.

Memento pentru pacient

Admiterea în cadrul unei polițe de asigurări obligatorii de sănătate (CHI)

Cetăţenii asiguraţi ai Federaţiei Ruse au posibilitatea de a primi îngrijiri medicale gratuite în cuantumul stabilit prin Programul teritorial de asigurări medicale obligatorii.

Polița de asigurare medicală obligatorie este principalul document care confirmă asigurarea unui cetățean. Când vizitați clinica pentru prima dată, trebuie să completați o cerere pentru alegerea unei organizații medicale și să furnizați o poliță de asigurare medicală obligatorie și un act de identitate.

LISTA SERVICIILOR DENTARE INCLUSE ÎN PROGRAMUL DE CONFORMITATE:

Stomatologie terapeutică și parodontologie:

• programare cu un dentist-terapeut
• tratarea cariilor dentare folosind materiale de obturație produse pe plan intern în cazurile de carii dentare mai mici de 50%
• tratamentul pulpitei (inflamația nervului dintelui) folosind instrumente endodontice și materiale de obturație de producție internă
• tratamentul parodontozei (inflamația țesuturilor din jurul rădăcinii dintelui) folosind instrumente endodontice și materiale de obturație produse pe plan intern
• îndepărtarea plăcii dentare (tartru deasupra și sub gingie) manual simultan în zona de până la șase dinți
• tratamentul bolilor inflamatorii ale mucoasei bucale și gingiilor (gingivita, parodontită, stomatită) folosind medicamente produse pe plan intern, cu excepția metodelor de tratament chirurgical
• Atele dinților cu plastic cu întărire rapidă produs intern pentru tratamentul complex al bolii parodontale
• tratamentul hipersensibilității dentare (hipersensibilitate) folosind preparate care conțin fluor produse pe plan intern

Stomatologie chirurgicala:

• programare la medicul dentist-chirurg
• extracția dentară simplă și complexă, inclusiv îndepărtarea dinților distopici și impactați (în caz de anomalii de localizare) din motive medicale
• ameliorarea durerii în timpul tratamentului stomatologic folosind anestezice și seringi standard de unică folosință produse pe plan intern
• tratamentul pericoronitei (excizia capotei) cu dentiție dificilă
• tratamentul alveolitei (complicații după extracția dentară) cu chiuretaj alveoliei
• tratarea leziunilor zonei maxilo-faciale (atelerea dinților pentru fracturi)
• tratamentul bolilor inflamatorii ale cavității bucale: deschiderea unui abces subperiostal, țesuturi moi în cavitatea bucală
• îndepărtarea proeminențelor osoase
• indepartarea neoplasmelor benigne din zona parodontala si mucoasa bucala
• tratamentul bolilor glandelor salivare (diagnosticarea bolii, efectuarea de măsuri complexe care vizează corectarea imunității, influențarea procesului patologic în glanda salivară)

Diagnosticare cu raze X:

• ortopantomografie (numai pentru copii și categoria privilegiată a populației în scopul protezării dentare)
• radiografie și radioviziografie - imagini cu raze X țintite intraorale ale dinților (pe film și hârtie)

Fizioterapie:

• programare cu un kinetoterapeut
• metode fizioterapeutice de tratament în stomatologie folosind
• medicamente produse intern: galvanizare, darsonvalizare, terapie cu ultrasunete și fonoforeză, terapie UHF, terapie cu microunde, inductometrie, terapie cu laser și laser magnetic

Ortodontie:

• Programare la medicul ortodont
• Tratamentul ortodontic al copiilor (corecția mușcăturii) folosind plăci ortodontice simple standard din materiale casnice;
• Fabricarea de proteze dentare amovibile de înlocuire a dintilor (realizate cu materiale casnice) pentru copii cu adentia primara si secundara;
• Efectuarea de masaj și miogimnastică cu antrenament pentru copii și părinții acestora, în funcție de patologie;
• Separarea, șlefuirea dinților;
• Reparatii placi ortodontice;
• Efectuarea corectiei, activarea echipamentelor ortodontice.

Stomatologie ortopedică:

Furnizarea de îngrijiri stomatologice ortopedice rezidenților din categoria preferențială ai orașului Moscova este reglementată de legea orașului Moscova nr. 70 din 3 noiembrie 2004 „Cu privire la sprijinul social pentru o categorie separată de cetățeni ai orașului Moscova”, pe cheltuiala bugetul orașului Moscova.”

Producția și repararea gratuită a protezelor dentare (cu excepția costurilor de plată a costului metalelor prețioase și metalo-ceramice), ținând cont de indicațiile și contraindicațiile medicale, se efectuează pentru categoriile preferențiale de cetățeni:

• persoanele cu dizabilități și participanții celui de-al Doilea Război Mondial;
• supraviețuitori ai asediului Leningrad;
• veterani al celui de-al Doilea Război Mondial;
• persoanele cu handicap din grupele I, II, III
• pensionari;
• veterani de muncă;
• „Donator onorific al Rusiei” („P.D. URSS”);
• reabilitat persoane și membri ai familiilor acestora;
• lucrători la domiciliu;
• văduvele celui de-al doilea război mondial, UVOV;
• prizonierii din lagărele de concentrare;
• lichidatorii accidentului de la Cernobîl;
• veterani militari;
• combatanți;
• veterani din Afganistan;
• mame cu multi copii (5 sau mai multi copii).

La fabricarea protezelor dentare, trebuie respectate următorii timpi standard de producție:

• proteză de punte fixă ​​– 5 săptămâni
• proteze dentare amovibile – 4 săptămâni
• proteze cu închidere – 5 săptămâni
• coroane simple – 2 săptămâni
• coroane combinate – 3 săptămâni
• coroane de plastic (kappa) – 1 săptămână
• restaurarea protezelor dentare amovibile – 3 zile

Perioada de garanție pentru funcționarea protezelor dentare trebuie să respecte cerințele stabilite prin ordinul DEPR din Moscova din 24 decembrie 2015 nr. 54-r „Cu privire la tarifele pentru serviciile dentare ortopedice furnizate anumitor categorii de cetățeni”:

• proteze dentare amovibile – 12 luni
• proteze dentare fixe – 24 luni

Se execută următoarele tipuri de lucrări:

• proteze laminare detașabile parțiale și complete (cu instalarea unui număr diferit de dinți de plastic de la 1 la 14 pe proteză);
• proteze dentare simple;
• proteze dentare fixe (coroane și punți simple ștanțate: oțel, plastic, metal-plastic, metalo-ceramic, proteze din aur și metale prețioase);
• îndepărtarea și cimentarea coroanelor;
• ameliorarea durerii în timpul tratamentului ortopedic folosind seringi standard de unică folosință și anestezice produse pe plan intern;

Costul aurului, metalelor prețioase și metalelor ceramice și acoperirea coroanelor metalice (acoperirea cu aliaj de azotat de titan) sunt plătite suplimentar de către pacient.

Toate structurile ortopedice sunt fabricate strict conform indicațiilor medicale.

LISTA SERVICIILOR Stomatologice NEINCLUSE ÎN PROGRAMAsigurare medicala obligatorie si garantii de stat

• Restaurarea estetică a dinților folosind materiale fotopolimerizante
• Realizarea furnirurilor folosind metoda directă
• Utilizarea știfturilor intracanale (fibră de sticlă, parapulp etc.)
• Tratamentul canalelor radiculare ale dintilor: tratarea canalelor radiculare folosind instrumente rotative NITI, umplerea canalelor radiculare cu gutaperca termoplastica si paste importate, indepartarea corpurilor straine din canalele radiculare
• Albirea intra-canal a dinților fără pulpă („morți”)
• Restaurarea unui ciot de dinte sub o coroană artificială din ciment ionomer de sticlă de import
• Tratamentul bolilor inflamatorii parodontale prin metode moderne folosind materiale importate (regenerare dirijată a țesuturilor, atele dinților mobili, închiderea cosmetică a gâtului dinților expuși etc.)
• Metode chirurgicale pentru tratamentul bolilor parodontale (chiuretaj deschis, operație cu lambou, gingivoplastie etc.)
• Implantologie, operații de regenerare osoasă ghidată și chirurgie plastică a țesuturilor moi în zona implanturilor
• Proteze pe implanturi
• Furnizarea de tratament ortopedic și ortodontic persoanelor cu vârsta peste 18 ani și în vârstă de muncă
• Anestezie folosind anestezice carpule importate
• Prevenirea bolilor dentare: curățare preventivă, îndepărtarea plăcii dentare cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete, îndepărtarea petelor de vârstă, a plăcii dentare, acoperirea cu preparate care conțin fluor din import, fluorizarea profundă a dinților, albirea dinților
• Extracție dentară pentru indicații ortodontice pentru persoane peste 18 ani
• Cistotomie
• Chistectomie (îndepărtarea chistului radicular)
• Chirurgie plastică a frenulului buzei superioare sau inferioare, frenul limbii pentru persoanele peste 18 ani
• Chirurgia plastică a cicatricilor și a cordonelor mucoasei bucale
• Chirurgie plastică pentru recesiunea gingiilor, inclusiv grefe de țesut conjunctiv din palat și alte surse orale
• Chirurgie de vestibuloplastie
• Tomografia computerizată tridimensională a regiunii maxilo-faciale în format 3D, ortopantomografie
• Ortopantomografia zonei maxilo-faciale pentru persoanele peste 18 ani si in varsta de munca

Asistență la domiciliu pentru persoane cu mobilitate redusă:

Furnizarea de îngrijiri dentare la domiciliu se realizează în cadrul ordinului Departamentului de Sănătate din Moscova din 7 iulie 2009 nr. 783 „Cu privire la îmbunătățirea furnizării de îngrijiri stomatologice persoanelor cu dizabilități cu dizabilități severe”. Clinicile stomatologice au echipe care oferă îngrijiri terapeutice și ortopedice pacienților imobilizați la pat. Pentru a acorda îngrijiri medicale la domiciliu este necesară o examinare prealabilă de către un medic local, urmată de eliberarea unui raport privind starea generală de sănătate și posibilitatea acordării asistenței la domiciliu. Îngrijirea stomatologică cuprinzătoare la domiciliu pentru persoanele cu dizabilități cu dizabilități severe este oferită în conformitate cu lista de servicii stomatologice:

• Examenul oral
• Determinarea stării de igienă orală cu indicarea plăcii dentare (indice de igienă)
• Determinarea stării țesuturilor parodontale și a mucoasei bucale
• Îndepărtarea plăcii dentare și recomandări pentru periajul dinților
• Efectuarea tratamentului atraumatic al cariilor dentare folosind cimenturi sticla ionomer pentru obturare.
• Tratamentul hiperesteziei țesuturilor dentare dure.
• Tratamentul pulpitei, parodontozei și bolilor parodontale
• Scrâșnirea dinților
• Pregătirea dinților pentru coroane
• Luarea de impresii
• Montarea coroanei, fixare
• Prelevarea de amprente pentru realizarea protezelor dentare amovibile parțiale sau complete
• Corectarea protezelor
• Scoaterea coroanelor
• Reparație protetică

Îngrijirea stomatologică chirurgicală este oferită numai în ambulatoriu sau în spital, la trimiterea de la clinica dentară la care este repartizat pacientul.

Care este diferența dintre programele de asigurări medicale obligatorii de bază și teritoriale?

Pentru cetățenii asigurați, dreptul de a primi asistență medicală gratuită pe întreg teritoriul Federației Ruse este definit din punct de vedere legal numai în domeniul de aplicare al Programului de asigurări medicale obligatorii de bază și pe teritoriul entității constitutive a Federației Ruse, în cazul în care sistemul medical obligatoriu. A fost emisă poliță de asigurare – în sfera Programului Teritorial de Asigurare Medicală Obligatorie. Care sunt diferențele?

Programul de asigurări medicale obligatorii de bază este aprobat în prezent printr-un decret al Guvernului Rusiei în cadrul Programului de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse. Acesta enumeră tipurile și volumele de îngrijiri medicale pe care fiecare asigurat are dreptul să le primească gratuit în toată țara.

În entitățile (regiunile) constitutive ale Rusiei, programele teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate sunt dezvoltate și aprobate pe baza Programului de asigurări medicale obligatorii de bază. Programele teritoriale pentru tipurile și volumele de îngrijiri medicale oferite nu pot fi mai mici decât Programul de asigurări medicale obligatorii de bază aprobat de Guvernul Rusiei. Dar pot fi mai multe - din cauza volumelor suplimentare și a tipurilor de îngrijire medicală oferite gratuit rezidenților din această regiune. Astfel, în regiunea sa, o persoană asigurată cu asigurare medicală obligatorie poate primi îngrijiri medicale într-un volum extins (dacă este prevăzută de programul teritorial de asigurare medicală obligatorie) și într-o altă regiune a Federației Ruse, unde a ajuns dintr-un anumit motiv și s-a îmbolnăvit, în volumul prevăzut de asigurarea Programului medical obligatoriu de bază.

Dacă te simți „rău” pe stradă și nu ai polița de asigurare la tine?

Asistența medicală de urgență este acordată indiferent dacă aveți sau nu o poliță de asigurare medicală obligatorie.

Îngrijirea de urgență va trebui să fie asigurată în spitalul care este cel mai apropiat și unde există o oportunitate pentru acest lucru.

La clinică mi-au spus că trebuie să-mi fac o tomografie computerizată, dar nu era inclusă în asigurarea medicală obligatorie și nu se făcea gratuit. Este legal acest lucru?

Programul de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse pentru anul 2011, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 4 octombrie 2010 nr. 782, stabilește că cetățenii beneficiază de asistență medicală primară gratuită. , ambulanta, incl. sanitare si aviatice, asistenta medicala, de specialitate, inclusiv high-tech, asistenta medicala. Programul de garanție de stat nu conține nicio restricție privind furnizarea gratuită a unor astfel de cercetări precum tomografia computerizată. Prin urmare, această cercetare trebuie plătită din fondurile de asigurări medicale obligatorii.

Totodată, trebuie spus că condițiile de acordare a asistenței medicale, inclusiv perioada de așteptare a îngrijirilor medicale acordate în regim programat, sunt stabilite prin programul teritorial de garanții de stat, care se aprobă de organul executiv al puterea de stat a entității constitutive a Federației Ruse. Astfel, în programul regional de garanții de stat de la Moscova pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse pentru 2010, se afirmă că în ambulatoriile este posibil să se acorde prioritate numirii pacienților planificați, să se efectueze teste de diagnostic prescrise și masuri terapeutice. Totodată, pentru indicațiile de urgență, îngrijirea medicală se acordă într-un ambulatoriu din momentul în care un cetățean depune cererea.

Vă recomand ca în toate cazurile când aveți întrebări cu privire la natura plătită sau gratuită a îngrijirilor medicale de care aveți nevoie, să contactați compania de asigurări, care este obligată să vă protejeze drepturile de a primi îngrijiri medicale gratuite.

Mereu spuneau că spitalul dă medicamente gratis, dar recent vecinul meu a trebuit să cumpere medicamente de la spital. Este corect?

Potrivit părții 1 a articolului 41 din Constituția Federației Ruse, „Asistența medicală în instituțiile de asistență medicală de stat și municipale este oferită cetățenilor în mod gratuit, pe cheltuiala bugetului corespunzător, a primelor de asigurare și a altor venituri”. În plus, conform Programului de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse, tarifele pentru îngrijirea medicală acordată în cadrul programului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate includ, printre altele, costurile de achiziție. medicamente. Astfel, costul tratamentului medicamentos într-un spital care oferă îngrijiri medicale în cadrul asigurării obligatorii de sănătate trebuie plătit din fondurile de asigurări medicale obligatorii.

În același timp, Programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse pentru 2011 prevede că programul teritorial de garanții de stat ar trebui să includă „liste de medicamente vitale și esențiale și produse medicale necesare pentru furnizarea de asistență medicală internată, precum și asistență medicală de ambulanță și de urgență (dacă se creează un serviciu medical de urgență).” Aceste liste conțin mult mai puține nume de medicamente decât numărul de medicamente aprobate pentru utilizare în Federația Rusă. Poate apărea o situație când unui pacient care urmează un tratament spitalicesc i se prescrie un medicament care nu este inclus în lista medicamentelor vitale și esențiale și i se oferă să-l cumpere. În acest caz, vă recomandăm să contactați compania de asigurări medicale pentru clarificări, iar dacă ați achiziționat deja medicamentul pe cheltuiala dumneavoastră, păstrați rețeta și bonul. Aceasta va rezolva problema compensației pentru cheltuielile efectuate în mod ilegal.