Cauzele mortalității în țările în curs de dezvoltare. Reproducerea populației lumii

Coeficienții de vârstă ratele mortalității au un model general, caracteristic nu numai Rusiei, ci și majorității țărilor lumii. Cel mai mare risc de deces pentru copii este în primele ore, zile și săptămâni de viață. Cu cât copilul este mai mare, cu atât este mai puțin probabil să moară. Cele mai scăzute rate de mortalitate sunt în perioada 5-20 de ani. După 20 de ani, are loc o creștere treptată a indicatorului, care atinge maximul după 60 de ani.

Creșterea mortalității în ultimele decenii este tipică pentru majoritatea ţările dezvoltate lumii, care se datorează în principal îmbătrânirii populației. În Rusia, creșterea mortalității este asociată în primul rând cu factori sociali.

În structura cauzelor de deces în țările dezvoltate economic și Rusia, primele locuri sunt ocupate de:

1. boli ale sistemului circulator

2. neoplasme

3. accidente, intoxicații și răni

4. alte motive

Din punct de vedere economic ţările în curs de dezvoltare Structura cauzelor de deces în populație arată diferit: primul loc este împărțit de accidente, otrăviri, răni și boli infecțioase; locul al doilea – neoplasme și boli ale sistemului circulator.

Întrebarea nr. 2 Indicatori care caracterizează reproducerea populației: metode de calcul, evaluare, date demografice de bază pentru Rusia și Teritoriul Krasnodar.

Fertilitatea =

Mortalitatea =

Rata de creștere naturală = Rata de fertilitate – Indicator mortalitate totală

Indicatori demografici pentru 2010:

Regiunea Krasnodar:

Fertilitate 12,2% 0

Mortalitate 13,6% 0

Creștere naturală -1,4 % 0

Rusia:

Fertilitate 12,5% 0

Mortalitate 14,6% 0

Creștere naturală -2,1% 0

Sarcina situațională nr. 24

Specialitatea 060101 – medicina generala

Întrebarea nr. 1 Probleme sociale și igienice ale demografiei medicale.

Indicatorii demografici sunt unul dintre criteriile care sunt utilizate pentru cuantificarea sănătății publice.

Demografia medicală studiază relația dintre reproducerea populației și factorii medicali și sociali, iar pe această bază elaborează măsuri medicale, sociale și organizatorice care vizează asigurarea dezvoltării cât mai favorabile a proceselor demografice și îmbunătățirea dezvoltării populației.

Populația Rusiei, conform criteriilor internaționale, este veche din punct de vedere demografic. Aproximativ 13% dintre locuitorii săi au vârsta de 65 de ani sau mai mult.

Extrem de dinamic și departe de a fi o dezvoltare favorabilă în țară situația demografică la sfârșitul secolului al XX-lea, indică dependența schimbărilor actuale în compoziția pe vârstă și pe sexe a populației de evenimentele din trecut. Îmbătrânirea populației contribuie în mod obiectiv la creșterea ratei mortalității, precum și la o scădere a natalității.

Întrebarea nr. 2 Recensământul populației, metodologia, momentul critic al recensământului.

Recensământul populației este o operațiune statistică de stat specială, organizată științific, pentru înregistrarea și analizarea datelor privind populația, componența și distribuția acesteia pe teritoriu.

Caracteristicile recensământului

Frecvență (se desfășoară la fiecare 10 ani, în țările dezvoltate economic - la fiecare 5 ani).

Universalitate (care acoperă întreaga populație).

Unitatea metodologiei (prezența unui program de recensământ unificat sub forma unui formular de recensământ).

Simultaneitate (populația este luată în considerare la un moment dat).

Colectarea informațiilor prin sondaj folosind recensători fără confirmare obligatorie prin documente.

Metodă centralizată de prelucrare a datelor.

Momentul critic al recensământului populației este momentul exact în timp, uniform pentru întreaga țară, la care sunt datate informațiile culese în timpul recensământului populației. Stabilirea unui moment critic ne permite să obținem un instantaneu, parcă, un instantaneu al unei populații în continuă schimbare. De obicei, punctul limită este stabilit la miezul nopții în ajunul primei zile a recensământului. Acest lucru se explică prin faptul că recensămintele se efectuează de obicei la locul de reședință al oamenilor (cel puțin temporar) și majoritatea sunt în interior (sub acoperiș) noaptea.

Sarcina situațională nr. 25

Pentru certificarea finală de stat

Mortalitatea maternă este încă ridicată în multe țări din întreaga lume

În ciuda progreselor înregistrate în reducerea mortalității materne, sarcina și nașterea încă prezintă riscuri semnificative pentru sănătatea și viața femeilor din multe țări în curs de dezvoltare.

Numărul estimat de decese din cauza complicațiilor sarcinii, nașterii și perioadei postpartum a fost de 358 mii în 2008, dintre care 355 mii, sau 99%, în țările în curs de dezvoltare.

Dacă comparăm valorile ratei mortalității materne pe țară cu numărul de temeiuri legale pentru avort discutat mai sus, rezultă că, cu o atitudine mai liberală a statului față de întreruperea indusă a sarcinii, mortalitatea maternă este de obicei mai mică (Fig. . 15). Cele mai mari rate de mortalitate maternă sunt observate în țările cu legi mai stricte privind avortul. Conform estimărilor din 2008 disponibile pentru 171 de țări, ratele mortalității materne au variat de la 2 la 100.000 de născuți vii în Grecia la 1.400 în Afganistan.

Valoarea mediană a fost de 68 de decese prin complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului la 100 de mii de născuți vii (Venezuela).

Majoritatea țărilor cu rate mai scăzute ale mortalității materne au avut cele mai liberale legi privind avortul (numărul de motive legale pentru avort a fost de 7 în 56% dintre țări, 5 sau mai mult în 71% dintre țări). Singurele excepții au fost Malta și Chile, unde legislația nu prevede niciun motiv pentru întreruperea artificială a sarcinii.

Cealaltă jumătate a țărilor în care mortalitatea maternă era peste mediană aveau legi destul de stricte privind avortul - 70% dintre țări prevedeau cel mult trei motive pentru avort (de obicei legate de un risc pentru viața și sănătatea mamei). Desigur, rolul determinant în această distribuție îl joacă faptul că o atitudine mai liberală față de avort este tipică țărilor dezvoltate cu mai multe nivel înalt

protectia sanatatii in general. Cu toate acestea, prevederile legislative privind cele mai sigure avorturi medicale din țările în curs de dezvoltare ar putea contribui, de asemenea, la reducerea mortalității materne și la menținerea sănătății reproductive a femeilor.

Figura 15. Țări ale lumii în funcție de rata mortalității materne și numărul de motive legale pentru avort, 2008 Riscul de mortalitate prin complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum depinde de numărul de sarcini și, prin urmare, de rata natalității. În jumătate din țările cu rate de mortalitate maternă sub mediană, raportul fertilitate totală

În cealaltă jumătate a țărilor în care rata mortalității materne este peste mediana, rata totală de fertilitate este semnificativ mai mare. Doar într-o singură țară - Coreea de Nord (RPDC) - valoarea sa este sub 2 (1,9 copii pe femeie cu 250 de decese din cauza complicațiilor sarcinii, nașterii și perioadei postpartum la 100 de mii de născuți vii). În rest, rata totală a fertilităţii depăşeşte 2,2, la jumătate - 4,0 copii pe femeie.

Figura 16. Țări ale lumii în funcție de rata mortalității materne (2008) și rata totală de fertilitate (2005-2010)

Întrucât reducerea mortalității materne (cu ¾ până în 2015 față de 1990) este unul dintre Obiectivele Mileniului, analizei acestui indicator i se acordă o atenție constantă în toate Rapoartele ONU privind implementarea Obiectivelor de Dezvoltare ale Mileniului. Datele prezentate în 2011 arată o tendință consistentă de scădere a mortalității materne în toate regiunile majore ale lumii (Figura 17). Cu toate acestea, rata declinului nu ne permite să sperăm că sarcina va fi rezolvată.

În țările dezvoltate, mortalitatea maternă a scăzut de la 26 de decese prin complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului la 100 de născuți vii în 1990 la 17 în 2000 (adică o scădere de 35%). În 2008 a rămas la același nivel ca în 2000.

Scăderea mortalității materne în țările în curs de dezvoltare pe întreaga perioadă a fost de 34%: de la 440 la 100 de mii de născuți vii în 1990 la 370 în 2000 și 290 în 2008.

Cel mai mare succes în reducerea mortalității materne a fost observat în Asia de Est, unde a scăzut cu 63% (de la 110 la 100 de mii de născuți vii în 1990 la 41 în 2008), Africa de Nord - cu 60% (de la 230 la 92), Africa de Sud Asia de Est – cu 58% (de la 380 la 160).

Cea mai mică scădere - cu aproximativ un sfert - a fost observată în Oceania, Transcaucazia și Asia Centrală (cu rate relativ scăzute), precum și în Africa subsahariană (cu rate extrem de ridicate ale mortalității materne).

Figura 17. Mortalitatea maternă în anumite regiuni ale lumii, la 100 de mii de născuți vii, 1990, 2000 și 2008 Riscul ridicat de mortalitate prin complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului în țările în curs de dezvoltare este asociat cu disponibilitatea scăzută.(observare, consultație și, dacă este necesar, îngrijiri medicale în timpul sarcinii și după naștere, îngrijiri obstetricale calificate). În țările dezvoltate, aproape toate nașterile sunt însoțite de un calificat îngrijire medicală, în țările în curs de dezvoltare, îngrijirea obstetricală nu este întotdeauna disponibilă.

Proporția femeilor care au primit asistențà calificată la naștere a crescut în țările în curs de dezvoltare de la 55% în 1990 la 65% în 2009 (Figura 18). Îmbunătățiri ale acestui indicator au fost observate în toate regiunile în curs de dezvoltare, dar s-au înregistrat progrese deosebit de semnificative în Africa de Nord, unde proporția de nașteri asistate de un însoțitor calificat a crescut cu 80% (de la 45% la 81%). Furnizarea de îngrijiri obstetricale în Asia de Sud și Africa sub-sahariană rămâne extrem de scăzută, jumătate din toate nașterile au loc fără un însoțitor calificat.

Figura 18. Proporția de nașteri asistate de însoțitoare de naștere calificate,
%, 1990 și 2009

Surse :
Națiunile Unite, Departamentul pentru Afaceri Economice și Sociale, Divizia Populație.
Politicile mondiale de avort 2011. - http://www.un.org/esa/population/publications/2011abortion/2011abortionwallchart.html
Raportul privind obiectivele de dezvoltare ale mileniului 2011. Națiunile Unite New York, 2011. -

The Millennium Development Goals Report 2011. United Nations New York, 2011. 11-31339-iunie 2011-31,000. E.11.I.10 – P. 28.

Mortalitatea

Sănătatea și longevitatea sunt cele mai importante și de netăgăduit valori ale dezvoltării sociale. În ultimele decenii, speranța medie de viață la naștere a crescut semnificativ datorită atenției sporite acordate problemelor de sănătate și a reducerii numărului de copii și mortalitatea infantilă. În consecință, proporția țărilor ale căror guverne consideră că rata actuală a mortalității este acceptabilă a crescut, de la 37% la mijlocul anilor 1970 și 1980 la 43% în 2007. Această tendință este mai pronunțată în grupul țărilor în curs de dezvoltare, printre care proporția celor mulțumiți de nivelul mortalității a crescut de la 24% la 36%.

Cu toate acestea, diferențe semnificative în estimările obiective și subiective ale tendințelor mortalității rămân între țările în curs de dezvoltare și cele dezvoltate. Speranța medie de viață la naștere a fost de 76 de ani în țările dezvoltate, de 64 de ani în țările în curs de dezvoltare și de doar 53 de ani în țările cel mai puțin dezvoltate în perioada 2000-2005.

Unul dintre motivele stagnării și chiar creșterii mortalității în unele țări africane este epidemia de infecție cu HIV și SIDA. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că evaluarea acceptabilității ratei actuale de mortalitate depinde în mod semnificativ de nivelul de dezvoltare al țării. În 2007, puțin peste o treime din țările dezvoltate au considerat că rata actuală a mortalității este inacceptabilă (deși aceasta a fost semnificativ mai mare decât la mijlocul anilor 1970-1980), iar în țările în curs de dezvoltare - aproape două treimi. Dintre cele 50 de țări cel mai puțin dezvoltate, nici una nu a considerat acceptabilă rata actuală a mortalității.

Din cele 105 țări (reprezentând 50% din populația lumii) care, în conformitate cu Programul Mondial de Acțiune, și-au propus ca obiectiv atingerea unei speranțe medii de viață de cel puțin 70 de ani până în 2000-2005, 90 nu au reușit să o atingă. Mai mult, în 48 dintre aceste țări (14% din populația lumii), situate în principal pe continentul african la sud de Sahara, speranța de viață a scăzut cu mult sub criteriul țintă - la un nivel sub 60 de ani. Un astfel de nivel scăzut al speranței de viață se explică prin mulți factori, inclusiv conflicte militare și politice, crize economice, schimbări socio-economice, prevalența stilurilor de viață nesănătoase și obiceiuri proaste, revenirea unor astfel de boli infecțioase periculoase precum malaria, tuberculoza, holera, precum și răspândirea epidemică a infecției cu HIV și SIDA. În multe țări cu venituri mici, costul pachet minimîngrijirea medicală depășește semnificativ nivelul cheltuieli guvernamentale pentru asistență medicală. Astfel, în 2004, cheltuiala medie pe cap de locuitor pentru îngrijirea sănătăţii în ţările în curs de dezvoltare era de circa 91 de dolari SUA pe an, iar în ţările cel mai puţin dezvoltate aceasta era de doar 15 dolari SUA. Situația este complicată de faptul că într-o serie de țări este imposibil să se utilizeze resurse suplimentare și nu sunt suficiente lucrătorii medicali din cauza salariilor mici, a condițiilor dificile de muncă și a emigrării personalului calificat.

După cum sa menționat mai sus, problemele mortalității infantile și materne au ocupat, conform guvernelor naționale, locurile al doilea și, respectiv, al treilea, în rândul problemelor populației de interes deosebit pentru țările lumii. Adevărat, în ultimul deceniu, îngrijorarea cu privire la aceste probleme a scăzut oarecum - ponderea guvernelor care consideră că rata actuală a mortalității în țările lor pentru copiii sub 5 ani este acceptabilă a scăzut de la 77% în 1996 la 73% în 2007. Dar acest lucru s-a întâmplat în principal din cauza țărilor dezvoltate, iar printre țările în curs de dezvoltare, dimpotrivă, a crescut. Scăderea rapidă a mortalității infantile observată înainte de 1990 în țările în curs de dezvoltare a făcut loc aproape stagnării în anii 1990. În 2006, numărul copiilor care mor sub vârsta de 5 ani a scăzut pentru prima dată la 10 milioane pe an. Dar jumătate dintre ei mor încă din cauze care pot fi prevenite, cum ar fi infecțiile respiratorii acute, diareea, rujeola și malaria.

Mortalitatea maternă ridicată este, de asemenea, o preocupare majoră. În 2007, 70% dintre guvernele naționale (135 din 193 de țări) au considerat nivelul actual al mortalității materne inacceptabil, în rândul țărilor dezvoltate - 33% (16 din 49 de țări), în rândul țărilor în curs de dezvoltare - 83% (119 din 144) , inclusiv printre cele mai puțin dezvoltate - 98% (48 din 50). Se estimează că aproximativ o jumătate de milion de femei mor în fiecare an în timpul sarcinii sau al nașterii, majoritatea în Africa subsahariană și Asia.

Epidemia de HIV și SIDA este una dintre cele mai grave provocări cu care se confruntă comunitatea internațională ultimii ani. Din 1981, când boala a fost diagnosticată pentru prima dată, peste 25 de milioane de oameni au murit din cauza ei. În 2007, peste 33 de milioane de oameni trăiau cu HIV. Răspândirea acestei infecții într-un număr de țări a șters practic multe realizări ale dezvoltării socio-economice, ducând la creșterea nivelului de morbiditate și mortalitate și subminând bazele existenței gospodăriilor, întreprinderilor și industriilor individuale ( agricultură, educație, sănătate) și economii nationale. Dacă în 1996 71% dintre guvernele naționale (89 din 125 de țări) și-au exprimat îngrijorarea serioasă cu privire la răspândirea infecției cu HIV, atunci în 2007 această cifră era deja de 90% (175 din 194). În același timp, guvernele țărilor cel mai puțin dezvoltate ale lumii sunt cel mai preocupate - 98%.

Deja de la mijlocul anilor 1980, unele guverne au început să ia anumite măsuri pentru a contracara atacul epidemiei, dar acestea au fost de cele mai multe ori fragmentate și vizate în principal să rezolve problemele de sănătate. Dar în ultimii ani s-au dezvoltat strategii întregi de combatere a infecției cu HIV și SIDA, care includ următoarele domenii: măsuri preventive care vizează prevenirea răspândirii bolii; tratamentul și îngrijirea bolnavilor; protecția împotriva discriminării și excluderii persoanelor bolnave; dezvoltarea de strategii interdepartamentale coordonate; crearea de organisme de coordonare a activităților de combatere a SIDA și infecției cu HIV; dezvoltarea parteneriatelor între societatea civilă, grupurile de persoane care trăiesc cu persoane infectate cu HIV, comunitățile locale, organizațiile neguvernamentale și sectorul privat al economiei.

Pentru a îmbunătăți gradul de conștientizare a populației cu privire la această problemă, guvernele încearcă să atragă atenția asupra acestora prin sprijinirea unor programe speciale de informare și educație în mass-media și comunicații. Participarea organizațiilor neguvernamentale, a persoanelor care trăiesc cu HIV, a liderilor religioși și a organizațiilor internaționale donatoare la aceste programe crește foarte mult eficacitatea acestor programe.

Terapia antiretrovirală poate crește semnificativ speranța de viață a persoanelor infectate cu HIV și poate atenua suferința acestora, dar rămâne totuși foarte inaccesibilă. Deși aproape 85% dintre țări (165) au raportat sprijin pentru accesul la terapia antiretrovială în 2007, în multe dintre ele acoperirea efectivă a tratamentului rămâne extrem de scăzută. În ciuda eforturilor internaționale și naționale concertate de a reduce costul medicamentelor, doar 2 din cele 7,1 milioane de oameni care aveau nevoie de un astfel de tratament în țările în curs de dezvoltare îl primeau la sfârșitul anului 2006.

Programele de sprijinire a practicii folosirii prezervativelor (sexul sigur) sunt destul de răspândite (în 86% din țările lumii), dar cererea pentru acestea rămâne încă nesatisfăcută și calitatea este scăzută. Potrivit experților ONU, furnizarea de prezervative este cu 50% mai mică decât este necesar.

În 2007, guvernele din 182 din 195 de țări (93%) au indicat că țările lor oferă teste de sânge preventive pentru HIV. Printre țările în curs de dezvoltare au fost 135, sau 92%, iar printre țările dezvoltate - 47, sau 96%. Cu toate acestea, este important de subliniat că țările variază în ceea ce privește măsura în care astfel de programe ajung la populația lor.

Din ce în ce mai multe guverne adoptă legislație pentru a proteja persoanele afectate de HIV. În 2007, 63% dintre guvernele naționale au raportat că au luat măsuri pentru a asigura nediscriminarea persoanelor care trăiesc cu HIV. În rândul țărilor dezvoltate ponderea lor ajunge la 76%, în rândul țărilor în curs de dezvoltare - doar 58%, inclusiv în rândul țărilor cel mai puțin dezvoltate - 38%. În Africa, unde epidemia este deosebit de răspândită, 47% dintre țări au declarat că au implementat astfel de măsuri.