Polița de asigurare medicală obligatorie - ce companie de asigurări să alegeți pentru a obține o poliță și ce trebuie să știți? Ce companie de asigurări să alegeți pentru a obține o poliță de asigurare medicală obligatorie în companie?

O poliță de asigurare obligatorie de sănătate este o oportunitate de a primi îngrijire calificată gratuită în orice instituție medicală de stat din Rusia. Puteți aplica pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie în persoană, contactând compania de asigurări aleasă de dvs. sau prin intermediul serviciilor guvernamentale online. În acest articol vom analiza cum să obțineți, să schimbați sau să restaurați acest document important.

Ce este o poliță de asigurare medicală obligatorie și de ce este necesară?

Medicamentele gratuite pentru cetățenii din Federația Rusă sunt asigurate prin alocarea de fonduri bugetare pentru fiecare persoană repartizată la o anumită instituție medicală. Pentru a primi îngrijiri medicale gratuite, este suficient să obțineți o poliță de asigurare medicală obligatorie.

Acest document garantează că, atunci când se aplică la orice instituție medicală de stat din țară, un cetățean al Federației Ruse va primi gratuit serviciile medicale necesare. Aceștia tratează adulții conform poliței, precum și nou-născuții și copiii mici ca parte a asigurării de sănătate.

Cum și unde să aplici pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie?

Puteți solicita o poliță de asigurare medicală obligatorie pentru un adult sau un copil la Moscova în timpul unei vizite personale la compania de asigurări, prin MFC sau prin internet.

Pentru un adult

Cetăţenii adulţi pot solicita pe cont propriu pentru asigurarea de sănătate gratuită sau pot primi documentul necesar la locul de muncă. Pentru a obține următoarele documente veți avea nevoie de:

• completat cu propria ta mână;
• document de identificare;
• SNILS.

În cazul în care dacă asigurarea este efectuată de un cetățean străin, va trebui suplimentar să furnizați un permis de ședere.

O cerere pentru o politică de la Moscova poate fi completată online la Mos.ru:

Important! Serviciul este disponibil pentru utilizatorii care au finalizat procedura de înregistrare completă(identificare personală prin gosuslugi.ru, MFC, EIRC sau departamente de subvenții pentru locuințe).

La copil

Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova permite părinților să aleagă independent o companie de asigurări pentru copilul lor. Pentru a obține o nouă poliță de asigurare medicală obligatorie din plastic (poliță electronică) aveți nevoie de:

1. Documentați-vă drepturile parentale.
2. Scrieți cererea corespunzătoare către compania de asigurări selectată emitentă a poliței de asigurare medicală obligatorie.
3. Furnizați documentele necesare (pașaportul dvs., certificatul de naștere al bebelușului, SNILS al copilului și al părintelui).

Puteți obține o poliță electronică de asigurare medicală obligatorie pe site-ul oficial al primarului Moscovei. Pentru a face acest lucru, va trebui mai întâi parcurgeți procedura de înregistrare și verificați drepturile părintești ale solicitantului.

Cum îți schimbi sau restabiliți polița de asigurare medicală obligatorie?

Înlocuirea sau obținerea unei polițe duplicate este o procedură standard efectuată din următoarele motive:

• modificarea datelor pașaportului (numele complet, locul de reședință etc.);
• deteriorarea sau pierderea unui document;
• erori în informațiile specificate în asigurare;
• înlocuirea unui document vechi cu unul nou sau electronic.

Pentru a înlocui sau a restaura un document, va trebui să contactați compania de asigurări, să scrieți o cerere și să trimiteți documentele necesare. Documentul se intocmeste in termen de 1 luna, astfel incat solicitantului i se emite o polita temporara pentru aceasta perioada.

Unde pot verifica polița mea de asigurare medicală obligatorie?

Dacă nu ai apelat de mult timp la serviciile medicale și există îndoieli cu privire la relevanța asigurării tale, poți apela la ajutorul serviciului de verificare a asigurării medicale obligatorii.

Algoritmul acțiunilor este simplu:

• accesați site-ul web de verificare http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa;
• selectați tipul de document (vechi (1) sau nou eșantion (2));
• introduceți seria și numărul (în pagină există sfaturi care vă vor ajuta să determinați corect ce numere să introduceți unde);
• apăsați butonul " Verifica».

În cazul în care polița nu a expirat, iar aceasta este emisă și înregistrată în conformitate cu toate regulile, sistemul va furniza informații despre cetățean și compania de asigurări cu care este asigurat.

Puncte pentru emiterea polițelor de asigurare medicală obligatorie la Moscova

După depunerea unei cereri de asigurare medicală gratuită, solicitantul poate alege în mod independent (- fișier xlsx) unde și cum să primească documentul completat:

• cu livrare la domiciliu (multe companii practică acest lucru, de exemplu, SOGAZ-MED);
• personal (angajații punctelor emitente pot emite o poliță de asigurare medicală obligatorie de tip nou).

Ultima opțiune este cea mai populară, deoarece există un număr mare de puncte de livrare. Găsirea adresei celei mai apropiate din Moscova este destul de simplă chiar și pentru un solicitant din afara orașului, dacă aveți acces la Internet:

1. Urmați linkul http://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi.
2. Selectați compania de asigurări dorită (Rosno, RECO, VTB, Max-m, Rosgosstrakh etc.).
3. Introduceți districtul dorit al capitalei (de exemplu, pentru cei care locuiesc în Mitino - Districtul administrativ de nord-vest, în Domodedovo - Districtul administrativ de sud etc.).

Lista serviciilor medicale care pot fi primite gratuit

Pentru a sublinia încă o dată importanța acestui document medical, vom întocmi lista de servicii gratuite care sunt disponibile cetățenilor asigurați.

Conform poliței de asigurare medicală obligatorie

Asigurarea medicală obligatorie permite cetățenilor asigurați să beneficieze de servicii gratuite în instituțiile medicale:

• ambulanţă;
• tip ambulatoriu;
• clinici;
• spitale.

Lista serviciilor include:

• diagnosticul și tratamentul bolilor infecțioase (cu excepția HIV, SIDA, BTS, tuberculoză);
• gestionarea sarcinii, travaliului și perioadei postpartum;
• orice patologii și boli la nou-născuți;
• leziuni ale sistemului musculo-scheletic;
• boli ale principalelor sisteme vitale;
• defecte congenitale și patologii etc.

Important! Lista serviciilor disponibile poate varia în funcție de regiunea de reședință, așa că este mai bine să consultați compania dumneavoastră de asigurări.

Fara polita de asigurare medicala obligatorie

Dacă un cetățean nu are asigurare de sănătate, i se va asigura asistență medicală de urgență gratuită. Toate celelalte servicii, inclusiv examinările și tratamentul, vor fi oferite contra cost.

Pentru ce altceva ai avea nevoie de o poliță?

Pe lângă prezentarea directă la instituțiile medicale, va fi necesar un document care să confirme disponibilitatea asigurării medicale în următoarele situații:

• la plasarea copiilor într-o instituție preșcolară sau de învățământ;
• a face o programare la medic;
• pentru ataşamentul la clinică.

O mare responsabilitate revine individului atunci când alege o companie de asigurări. Odată cu noua lege „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Rusia”, nivelul asigurării rusești a crescut semnificativ. Polița de asigurare medicală este un document de asigurare medicală obligatorie care garantează îngrijirea medicală obligatorie în caz de accident în toată Federația Rusă, în legătură cu programul de educație medicală 100%.

Dragă cititor! Articolele noastre vorbesc despre modalități tipice de a rezolva problemele juridice, dar fiecare caz este unic.

Daca vrei sa stii cum să vă rezolvați exact problema - contactați formularul de consultant online din dreapta sau sunați telefonic.

Este rapid și gratuit!

Dreptul de a alege un asigurător

Asigurare de sanatate- parte a protecției publice a unei persoane, care constă în păstrarea sănătății acesteia. Se manifestă prin garanția plății serviciilor medicale pe cheltuiala societății de asigurări în caz de accident sau alte condiții neprevăzute.

Vă permite să nu vă faceți griji pentru viitor și oferă oamenilor furnizarea gratuită a unei anumite sume de servicii medicale în caz de accident (deteriorarea bunăstării), dacă există un contract cu o organizație de asigurări medicale. Ea este cea care suportă toate costurile pentru plata serviciilor medicale către instituția prevăzută în contract.

Aceasta este considerată asigurare voluntară, dar însăși prezența unei polițe de asigurare este obligatorie pentru cei care călătoresc în străinătate (), deoarece aceasta este o cerință clară pentru obținerea unei vize în locuri precum țările Schengen și altele. Se discută despre introducerea ca obligatorie a acestui tip de asigurare la rezervarea unei călătorii prin formularul turistic 15. Pentru că tocmai aceasta îți permite să obții ajutor în instituțiile medicale care nu funcționează gratuit.

Fiecare subiect are dreptul la:

• Profită de toate tipurile de miere. asigurare;
• Alegerea individuală a organizației de asigurări medicale;
• Urmareste indeplinirea termenilor contractului de asigurare medicala obligatorie.

Drepturile de mai sus ale deținătorului poliței sunt obligatorii și sunt consacrate în legislația Federației Ruse.

Așadar, avantajul asiguratului, conform asigurării medicale obligatorii, de a juca un rol în toate tipurile de îngrijiri medicale, înseamnă doar probabilitatea participării acestuia la autoajutor, prin medicamente gratuite dacă este cazul.

Avantajul anumitor categorii de asigurați (autoritatea de reglementare a unei entități constitutive a Federației Ruse, organism de autoguvernare districtuală, organizații municipale, federale, orășenești etc.) este imposibil, conform legii Federației Ruse. Potrivit acestuia, trebuie să organizați o licitație pentru a selecta o companie de asigurări și a selecta una sau două din listă.

Dar, datorită acestei funcții aparent bune, statul limitează alegerea liberă a oamenilor de asigurare medicală obligatorie. Pe de altă parte, declară clar responsabilitățile companiilor de asigurări față de clienți. De asemenea, toate clauzele obligatorii ale acordului trebuie specificate in contractul semnat de parti la incheierea asigurarii.

De ce sunt necesare companiile de asigurări (funcții)

Asigurare este un sistem special pentru protejarea persoanelor care lucrează, precum și a celor care sunt dependenți financiar de veniturile lor. Adică cu pierderea parțială sau totală a capacității de muncă din cauza bătrâneții, a bolii, a lipsei de muncă, a sarcinii, a maternității sau a dizabilității.

În Rusia există o listă de puncte privind asigurarea obligatorie:

• În caz de boală, adică invaliditate temporară.
• În legătură cu maternitatea.
• În caz de boală profesională sau de accident la întreprindere.
• Asigurare medicala.
• Asigurare de pensie.
• În cazul decesului unui întreținător de familie sau al unui membru al familiei care nu a împlinit vârsta majoratului.

Există o listă a principalelor funcții ale companiilor de asigurări:

• Protejarea intereselor persoanelor asigurate.
• Controlul sumelor de asigurare.
• Proprietățile asigurării medicale obligatorii într-un spital.
• Condiții de asigurare medicală obligatorie.
• Protecția juridică a persoanelor (dacă este necesar).

În cazul unei cauze în instanță, asigurările medicale obligatorii pot chema în judecată instituția medicală pentru prejudiciul material și moral pe care l-au cauzat.

Aflați mai multe despre companiile de asigurări

Practic, companiile de asigurări se ocupă de asigurări comerciale pentru a îndeplini această funcție, compania are nevoie de licență de la organul municipal de supraveghere a asigurărilor;

Conform legii Federației Ruse, există drepturi și obligații clare ale subiecților, obiectelor, organizațiilor de asigurări și companiilor de asigurări.

În Federația Rusă există o clasificare precisă a companiilor de asigurări:

• După gradul de semnificaţie a muncii ei pentru economia ţării.
• În funcție de disponibilitatea și nivelul rețelei de sucursale.
• În funcție de nivelul de calificare și specializare în orice tip de asigurare.
• După originea directorului sau proprietarului companiei.
• Potrivit publicului la care poate ajunge compania.

Contract de asigurare

Acesta este un acord între deținătorul poliței și compania de asigurări, în care compania de asigurări se obligă să compenseze daunele într-o formă sau alta sau să plătească deținătorului poliței sau cumpărătorului suma necesară specifică la sosirea opțiunii de asigurare prevăzute la contractul. Asiguratul, in conformitate cu contractul de asigurare, se obliga sa plateasca companiei intreaga prima solicitata, sa acorde compensatii pentru alte obligatii si sa mentina limitele prevazute in contract.

Companiile de asigurări care asigură asigurări de viață trebuie să țină o evidență personalizată (personală) a contractelor de asigurare de viață în rutina și pe criteriile Organismelor Autorizate specifice. Companiile de asigurări care asigură produse agricole cu asistență de stat trebuie să separe evidențele personalizate (personale) ale acordurilor de asigurare a produselor agricole cu asistență de stat. Și împărțiți-le după criterii specificate de Organismul împuternicit împreună cu organul central al puterii operaționale, asigurând crearea și vânzarea producției agricole către oamenii de rând.

Avantaje și dezavantaje pentru pacienți

Odată cu noile reguli, rămâne întrebarea: s-a făcut acest lucru în folosul oamenilor, sau ca întotdeauna?

Mulți oameni cred că, dacă merită să plătească cinci mii de ruble, atunci vor pierde cozile la clinici și vor avea liniște în privința sănătății lor în cazul unei situații neprevăzute. Alții spun că modificările preferate ar trebui să fie clar precizate în lege și că medicii privați percepe prea mult, iar un astfel de preț este inaccesibil pentru cetățeanul obișnuit. Prin urmare, nu este vorba despre un simplu medic, ci despre sistemul în sine. Și trebuie să o schimbi mai întâi de toate și apoi totul.

De asemenea, merită să luați în considerare toate legile separat, deoarece fiecare monedă are două fețe:

1. În ciuda clarității statisticilor de stat, acestea nu pot oferi indicatori clari ai sănătății cetățenilor și a calității instituțiilor medicale.
2. Nu este nevoie ca companiile de asigurări să se asigure că clienții sunt tratați bine.
3. Avand in vedere ca medicii nu vor primi mai mult, nu sunt interesati sa imbunatateasca nivelul de serviciu.
4. Condițiile regiunilor sunt inegale, prin urmare nu este posibil să se asigure aceleași condiții de viață pentru toată lumea.
5. Adesea, actele de asigurări de sănătate sunt neclare și, ulterior, calitatea serviciilor se deteriorează.

Evaluarea companiilor de asigurări

• Rosgosstrakh– compania a devenit lider în aproape toți indicatorii, deoarece a fost compania care a primit ratingul de experți pe locul 1, cu 129,9 miliarde de ruble, opinia populară i-a acordat 66 de puncte, iar în ceea ce privește fiabilitatea i s-a atribuit valoarea A++, care este un indicator foarte bun.
• SOGAZ- o companie care a ocupat locul doi de la experți, locul 2, dar 105,2 miliarde de ruble. Din păcate, ea a fost cea care a primit un rating de la oameni cu mai puțin de 35 de puncte, dar nivelul ei de fiabilitate este evaluat A++.
• Ingosstrakh– a primit pe bună dreptate locul trei cu 65,8 miliarde de ruble, un rating de la oameni de 41 de puncte și niveluri de fiabilitate A++.
• RESO-Garantiya– a fost pe locul patru, cu o estimare pentru al patrulea nivel și 65,3 miliarde de dolari. Ea a primit 42 de puncte din partea publicului, iar A++ la capitolul siguranță.
• Alfa– a ocupat pe bună dreptate locul cinci, pentru că a primit un rating de 5 de la experți, dar pentru 47,8 miliarde de dolari, iar ratingul popular este de 57 de puncte cu un rating A++.

Sunt multe opinii cu privire la noile reguli de asigurare medicală obligatorie. Dar, oricum ar fi lucrurile, amintește-ți o contradicție: nu ai nimic mai valoros decât sănătatea, iar astăzi este scumpă.

Legea prevede dreptul cetățeanului de a alege o organizație de asigurări medicale. Cum se face acest lucru în practică?

În primul rând, observ că alegerea sau înlocuirea unei organizații de asigurări medicale se realizează de către asiguratul care a împlinit vârsta majoratului (pentru un copil înainte de a împlini vârsta majoratului - de către părinții săi sau alți reprezentanți legali).

Alegerea poate fi făcută dintr-un număr de organizații de asigurări medicale care operează pe acest teritoriu special.

Pentru a face o alegere, un cetățean trebuie pur și simplu să depună o cerere (în formularul prescris, compania de asigurări vi-o va oferi) la organizația de asigurări medicale selectată.

Totodată, pentru a preveni haosul în formarea listelor de asigurați de către companiile de asigurări și pentru a asigura finanțarea sistematică a programului de asigurare medicală obligatorie, s-a stabilit că înlocuirea unei case de asigurări cu o persoană asigurată poate fi efectuată. eliberat o dată pe an, cel târziu la 1 noiembrie.

La schimbarea locului de reședință - în termen de o lună, și numai dacă nu există o companie de asigurări medicale la locul noului loc de reședință, în care cetățeanul a fost asigurat anterior.

Dacă, în intervalul de timp stabilit (înainte de 1 noiembrie), un cetățean nu a ales să schimbe o organizație de asigurări medicale, atunci pentru anul următor este considerat asigurat în aceeași organizație de asigurări medicale cu care a fost asigurat anterior.

Acum scriu peste tot că poți alege o companie de asigurări. Cum este compania ta diferită de ceilalți?

Acest lucru este incorect, mai ales în lumina noilor abordări în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate.

Vă voi spune pe scurt despre munca pe care o facem în interesul asiguraților.

În primul rând, aș dori să remarc că ROSNO-MS este unul dintre cele mai mari două SMO-uri federale cu cea mai mare stabilitate financiară. Orice s-ar întâmpla, vom oferi protecție de asigurare cetățenilor în orice volum și în orice loc.

Principalul slogan al angajaților noștri este să facem tot posibilul pentru a ne asigura că asigurații noștri sunt mulțumiți și mulțumiți de calitatea îngrijirilor medicale primite.

Această lucrare are mai multe direcții.

În primul rând, informăm pe larg asigurații noștri cu privire la drepturile lor în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate. Cum? Difuzarea pliantelor, broșurilor și altor materiale informative publicate de Companie pentru asigurați timp de 9 luni. anul acesta a depășit 900 de mii de exemplare. Amplasăm standuri de informare în instituțiile medicale, specialiștii noștri apar în mass-media, la radio și televiziune. Lucrăm în mod constant cu reclamații și declarații pentru a evalua calitatea îngrijirii medicale oferite asiguraților noștri. Pentru a studia opiniile clienților - sondaje, atât în ​​instituțiile de sănătate, cât și „pe stradă”.

Un alt domeniu de activitate este oferirea asiguraților noștri posibilitatea de a contacta compania în orice moment. În acest scop, avem o linie telefonică 24 de ore pe zi, 365 de zile pe an (tel. 8-800-100-800-5, apel gratuit), vă puteți lăsa solicitarea pe site-ul companiei (www.rosno-ms. ru). Dacă este necesar, puteți contacta oricare dintre sucursalele noastre prin telefonul indicat în poliță sau puteți contacta direct sucursala. Vă garantăm că toate cererile și reclamațiile vor fi luate în considerare rapid și obiectiv.

Angajăm peste cinci mii de medici experți cu înaltă calificare, cu ajutorul lor monitorizăm constant calitatea îngrijirilor medicale oferite asiguraților noștri.

Timp de 9 luni din 2010, Compania a analizat peste 1 milion de cereri pe diverse probleme. În același timp, peste 150 de mii de persoane au folosit linia telefonică gratuită. În total, am avut 2192 de reclamații. Toate reclamațiile primite au fost luate în considerare și peste 70% dintre ele au fost confirmate. Acolo unde banii au fost încasați ilegal de la asiguratul nostru de către o instituție medicală, aceștia au fost returnați asiguratului după intervenția companiei. În total, au fost returnate 1,2 milioane de ruble, plătite de cetățeni organizațiilor medicale pentru asistență care ar fi trebuit să fie oferită gratuit.

In cazul in care asiguratul considera necesar sa depuna o cerere in instanta pentru ingrijiri medicale de proasta calitate, avocatii Companiei ii vor acorda consultanta necesara. În acest an, instanțele au satisfăcut 10 din 14 cereri luate în considerare. Potrivit deciziei judecătorești, instituțiile medicale au plătit peste 600 de mii de ruble sub formă de despăgubiri materiale și au plătit alte 450 de mii de ruble sub formă de despăgubiri pentru prejudiciul moral.

Vă spun câteva cazuri:

1) Asiguratul F. a solicitat achiziționarea medicamentului „vancomicină” pe cheltuiala sa în perioada de tratament internat la Spitalul Central Orășenesc din unul dintre orașele din regiunea Moscovei. Plângerea a fost investigată de specialiștii ROSNO-MS, constatată a fi întemeiată, iar spitalul a restituit cele 37.368 de ruble cheltuite de pacient.

2) După intervenția companiei, două mame au primit bani înapoi în valoare de 760 de ruble. și 950 de ruble, luate ilegal de la ei la o clinică pentru copii pentru o examinare preventivă a copiilor pentru înregistrarea la grădiniță. (regiunea Moscova).

3) asiguratul L. a contactat firma cu cererea de a organiza un consult la medic pediatru pentru copil, deoarece Nu exista un astfel de medic la clinica locală. Specialiștii noștri au aranjat ca copilul să se prezinte la un medic pediatru la Spitalul Raional Central, unde a primit ajutorul necesar.)

Considerăm că este foarte important pentru noi înșine să dezvoltăm servicii medicale și să introducem cele mai noi tehnologii în asigurarea medicală obligatorie.

Suntem unul dintre reformatorii și liderii tehnologici ai sistemului. Implementăm toate ideile noi, cele mai bune tehnologii pentru deservirea cetățenilor deodată, mai întâi - proiecte pilot (accesibilitate, proiecte IT), apoi - distribuție în toate teritoriile în care operează ROSNO-MS.

În plus, ne străduim să extindem oportunitățile de asigurare medicală obligatorie pentru asigurați. Am dezvoltat o serie de produse (oportunități) suplimentare care, pe lângă programul de asigurare medicală obligatorie, vă vor permite să primiți un serviciu mai bun, mai rapid sau suplimentar.

Am discutat pe scurt câteva aspecte ale muncii pe care Compania o desfășoară pentru a asigura drepturile asiguraților de a primi îngrijiri medicale gratuite.

Desigur, nu ne oprim aici confortul pentru asigurat va rămâne prioritatea noastră. Iar alegerea este a ta.