Scurtă descriere a fondului de asigurări obligatorii de sănătate. Caracteristicile fondului de asigurări obligatorii de sănătate

19.01.2024

Scopul asigurării de sănătate este de a garanta cetăţenilor, în cazul unui eveniment asigurat, primirea asistenţei medicale din fondurile acumulate şi finanţarea măsurilor preventive.

Asigurarea medicală este asigurată în două tipuri: obligatorie și voluntară.

Asigurarea obligatorie de sănătate este parte integrantă a asigurărilor sociale de stat și oferă tuturor cetățenilor Federației Ruse șanse egale de a primi îngrijiri medicale și farmaceutice oferite pe cheltuiala asigurării obligatorii de sănătate în cuantumul și în condițiile corespunzătoare programelor de asigurări obligatorii de sănătate. (intrebarea 30)

Asigurarea voluntară de sănătate se realizează pe baza programelor de asigurări voluntare de sănătate și oferă cetățenilor servicii medicale și de altă natură suplimentare față de cele stabilite prin programele de asigurări obligatorii de sănătate. Asigurarea voluntară de sănătate poate fi colectivă sau individuală (Întrebarea 31).

Subiectele asigurărilor de sănătate sunt: cetățean, asigurat, organizație de asigurări medicale, instituție medicală.

Asigurați pentru asigurarea obligatorie de sănătate sunt: pentru populația nemuncă - guvernele republicilor din cadrul Federației Ruse, organele guvernamentale ale regiunii autonome, districtele autonome, teritoriile, regiunile, orașele Moscova și Sankt Petersburg, administrația locală; pentru populația activă - întreprinderi, instituții, organizații, persoane care desfășoară activități independente și persoane cu profesii liberale.

Asigurați în cadrul asigurării voluntare de sănătate sunt cetățenii persoane fizice cu capacitate juridică civilă și/sau întreprinderile care reprezintă interesele cetățenilor.

Organizațiile de asigurări medicale sunt persoane juridice care oferă asigurări medicale și au un permis (licență) de stat pentru a se angaja în asigurări medicale.

Instituțiile medicale din sistemul de asigurări de sănătate sunt instituții licențiate de tratament și prevenire, instituții de cercetare și medicină, alte instituții care prestează asistență medicală, precum și persoane care desfășoară activități medicale, atât la nivel individual, cât și colectiv.

Obiectul asigurării medicale voluntare îl reprezintă riscul de asigurare asociat costurilor de acordare a îngrijirilor medicale în cazul unui eveniment asigurat.

Asigurarea de sănătate se realizează sub forma unui acord încheiat între subiecții asigurărilor de sănătate. Subiecții asigurărilor de sănătate își îndeplinesc obligațiile în temeiul acordului încheiat în conformitate cu legislația Federației Ruse.

Fiecare cetățean pentru care s-a încheiat un contract de asigurare de sănătate sau care a încheiat un astfel de acord în mod independent primește o poliță de asigurare medicală. Polita de asigurare medicala este in mainile asiguratului.

Organizațiile de asigurări medicale sunt persoane juridice care sunt entități economice independente, cu orice forme de proprietate prevăzute de legislația Federației Ruse, care dețin capitalul autorizat necesar pentru implementarea asigurărilor medicale și își organizează activitățile în conformitate cu legislația în vigoare privind teritoriul Federației Ruse.

Activitățile de asigurări de sănătate din Rusia sunt supuse licenței. Licența de stat pentru dreptul de a se angaja în asigurări medicale este emisă de autoritățile care supraveghează activitățile de asigurare în conformitate cu legislația în vigoare pe teritoriul Federației Ruse.

Primele de asigurare sunt stabilite ca rate de plată pentru asigurarea obligatorie de sănătate în sume care asigură implementarea programelor de asigurări de sănătate și activitățile unei organizații medicale de asigurare și sunt stabilite de legislația Federației Ruse și a entităților constitutive ale Federației.

Asigurarea voluntară de sănătate se realizează pe cheltuiala profiturilor (veniturilor) întreprinderilor și a fondurilor personale ale cetățenilor prin încheierea unui acord. Sumele primelor de asigurare pentru asigurările voluntare de sănătate se stabilesc prin acordul părților.

Organizațiile publice ale persoanelor cu dizabilități și întreprinderile, asociațiile și instituțiile deținute de aceste organizații create pentru a-și îndeplini scopurile statutare sunt scutite de la plata contribuțiilor pentru asigurarea obligatorie de sănătate.

Pentru implementarea politicii de stat în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate, au fost create fondurile federale și teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate ca instituții financiare și de credit independente, nonprofit.

Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii (denumit în continuare Fondul Federal) implementează politica de stat în domeniul asigurării medicale obligatorii a cetățenilor ca parte integrantă a asigurărilor sociale de stat. Fondul este o entitate juridică, are un bilanț independent, proprietăți separate, conturi în instituțiile Băncii Centrale a Federației Ruse și ale altor organizații de credit, un sigiliu cu numele său, ștampile și formularele din forma stabilită.

Principalele obiective ale Fondului Federal sunt:

· sprijin financiar pentru drepturile cetățenilor la îngrijire medicală stabilite de legislația Federației Ruse în detrimentul asigurării medicale obligatorii în scopurile prevăzute de Legea Federației Ruse „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă”;
· asigurarea sustenabilității financiare a sistemului de asigurări obligatorii de sănătate și crearea condițiilor pentru egalizarea volumului și calității asistenței medicale acordate cetățenilor din întreaga Federație Rusă în cadrul programului de asigurări obligatorii de sănătate de bază;
· acumularea de resurse financiare ale Fondului Federal pentru a asigura stabilitatea financiară a sistemului de asigurări obligatorii de sănătate.

Pentru a-și îndeplini principalele sarcini, Fondul Federal:

1) egalizează condițiile financiare pentru activitățile caselor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate în cadrul programului de asigurări obligatorii de sănătate de bază;
2) elaborează și, în conformitate cu procedura stabilită, face propuneri privind cuantumul contribuțiilor pentru asigurările obligatorii de sănătate;
3) efectuează, în conformitate cu procedura stabilită, acumularea de resurse financiare ale Fondului Federal;
4) alocă fonduri în modul prescris către fondurile teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate, inclusiv pe bază nerambursabilă și rambursabilă, pentru implementarea programelor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate;
5) efectuează, împreună cu fondurile teritoriale de asigurări medicale obligatorii și organismele Serviciului Fiscal de Stat al Federației Ruse, controlul asupra transferului în timp util și complet al contribuțiilor de asigurare (deduceri) către fondurile de asigurări medicale obligatorii;
6) exercită, împreună cu fondurile teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate, controlul asupra utilizării raționale a resurselor financiare în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate, inclusiv prin efectuarea de audituri și inspecții țintite relevante;
7) desfășoară, în limita competenței sale, activități organizatorice și metodologice pentru asigurarea funcționării sistemului de asigurări obligatorii de sănătate;
8) face, în modul prescris, propuneri de îmbunătățire a actelor legislative și a altor acte normative de reglementare în problemele asigurării obligatorii de sănătate;
9) participă la elaborarea unui program de bază de asigurări obligatorii de sănătate pentru cetăţeni;
10) colectează și analizează informații, inclusiv cu privire la resursele financiare ale sistemului de asigurări obligatorii de sănătate și transmite materiale relevante Guvernului Federației Ruse;
11) organizează, în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse, pregătirea specialiștilor pentru sistemul de asigurări obligatorii de sănătate;
12) studiază și sintetizează practica aplicării actelor juridice de reglementare pe probleme de asigurări obligatorii de sănătate;
13) asigură, în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse, organizarea lucrărilor de cercetare în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate;
14) participă în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse la cooperarea internațională în problemele asigurării obligatorii de sănătate;
15) anual, în conformitate cu procedura stabilită, înaintează Guvernului Federației Ruse proiecte de legi federale privind aprobarea bugetului Fondului federal pentru anul corespunzător și cu privire la implementarea acestuia.

Fondurile teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate în domeniul activităților financiare și de credit și controlul utilizării raționale a resurselor financiare în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate îndeplinesc următoarele funcții principale:

· acumularea de resurse financiare din fonduri teritoriale;
· finanțarea asistenței medicale obligatorii oferite de instituțiile medicale de asigurări;
· desfășoară activități financiare și de credit pentru asigurarea sistemului de asigurări obligatorii de sănătate;
· egalizarea resurselor financiare ale orașelor și raioanelor alocate pentru asigurarea obligatorie de sănătate;
· monitorizează, împreună cu serviciul fiscal de stat al Federației Ruse, primirea la timp și completă a contribuțiilor de asigurare la fondul teritorial, precum și utilizarea rațională a resurselor financiare primite;
· coordonează, împreună cu autoritățile executive, asociațiile medicale profesionale, tarifarea costului asistenței medicale, programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate a populației, face propuneri privind resursele financiare necesare implementării acestuia, tarifele pentru serviciile medicale și de altă natură; în cadrul asigurării obligatorii de sănătate.

Resursele financiare ale Fondului Federal sunt proprietate federală, nu sunt incluse în bugete sau alte fonduri și nu sunt supuse retragerii.

Resursele financiare ale Fondului Federal sunt generate din:

1) părți din primele de asigurare (deduceri) ale entităților comerciale și ale altor organizații pentru asigurarea obligatorie de sănătate în sumele stabilite de legea federală;
2) alocații din bugetul federal pentru implementarea programelor țintă federale în cadrul asigurării obligatorii de sănătate;
3) contribuții voluntare din partea persoanelor juridice și a persoanelor fizice;
4) venituri din utilizarea resurselor financiare disponibile temporar;
5) stocul de siguranță normalizat al Fondului Federal;
6) încasări din alte surse care nu sunt interzise de legislația Federației Ruse.

Contribuțiile de asigurare (deducerile) la Fondul Federal sunt transferate de către entitățile comerciale și alte organizații în conformitate cu procedura stabilită.

Pentru a le proteja de inflație, resursele financiare temporare gratuite ale Fondului Federal sunt plasate în depozite bancare și pot fi utilizate pentru achiziționarea de titluri de stat foarte lichide.

Veniturile din utilizarea resurselor financiare temporar gratuite și stocul de siguranță normalizat al Fondului Federal pot fi utilizate pentru finanțarea numai acelor activități care sunt desfășurate în conformitate cu sarcinile Fondului Federal prevăzute în prezenta cartă.

Costurile pentru întreținerea Fondului Federal, crearea și întreținerea bazei sale materiale și tehnice se efectuează în limita fondurilor prevăzute în aceste scopuri de bugetul Fondului Federal. Resursele financiare necheltuite în ultimul an nu sunt supuse retragerii și nu sunt luate în considerare la aprobarea creditelor din bugetul federal pentru anul următor. Fondul Federal are dreptul de a desfășura activități generatoare de venituri. Veniturile primite din astfel de activități, precum și veniturile din utilizarea proprietății aflate în gestiune operațională și proprietățile dobândite din aceste venituri sunt utilizate pentru implementarea obiectivelor statutare ale Fondului Federal. Fondul Federal elaborează anual un buget și un raport privind execuția acestuia, care, la propunerea Guvernului Federației Ruse, sunt aprobate prin legea federală.

La 19 noiembrie 2010, Duma de Stat a Federației Ruse a adoptat legea de bază „Cu privire la asigurarea obligatorie de sănătate în Federația Rusă”. Această lege are ca scop consolidarea garanțiilor cetățenilor asigurați de a primi îngrijiri medicale gratuite în cadrul programelor de asigurări medicale obligatorii de bază și teritoriale.

Persoanele asigurate (cetăţeni lucrători şi nemuncitori, străini şi apatrizi, refugiaţi) au dreptul de a primi asistenţă gratuită în instituţiile medicale la apariţia unui eveniment asigurat (pe întreg teritoriul Federaţiei Ruse - în sfera de aplicare a obligaţiei de bază). program de asigurare medicală, pe teritoriul regiunii în care a fost emisă polița de asigurare medicală obligatorie, în sfera programului teritorial de asigurare medicală obligatorie).

De asemenea, cetățenii au dreptul de a alege și înlocui anual o organizație de asigurări sau un medic cu o poliță uniformă care nu necesită înlocuire la schimbarea asigurătorilor și este valabilă pe întreg teritoriul Federației Ruse.

Este planificată trecerea la finanțarea predominant unicanal a organizațiilor de asistență medicală prin sistemul de asigurare medicală obligatorie și plata pentru îngrijire la tariful integral, în timp ce tariful ar trebui să includă toate elementele de cheltuieli, cu excepția costului achiziționării de echipamente care costă peste 100 de mii. ruble. Se introduce o procedură de aplicare pentru participarea la sistemul de asigurări medicale obligatorii și condiții egale pentru organizațiile medicale de orice formă organizatorică și juridică, precum și pentru medicii privați practicieni.

În 2011-2012, ca parte a programului de modernizare a asistenței medicale, sunt implementate programe regionale și programe de modernizare a instituțiilor de sănătate ale guvernului federal. Programele regionale sunt finanțate din veniturile primite de Fondul Federal din primele de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie în valoare de 2%, din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse și din bugetele fondurilor teritoriale.

Se preconizează stabilirea unei plăți sociale pentru acordarea de asistență medicală pensionarilor care nu lucrează - pe cheltuiala Fondului Federal în valoare de o mie de ruble pe an. De la 1 mai 2011, până la introducerea unui card electronic universal de cetățean pe teritoriul entităților constitutive ale Federației Ruse, asiguraților li se va emite o poliță de asigurare de sănătate în modul stabilit de regulile de asigurare medicală obligatorie. Asistența medicală de urgență va fi inclusă în programul de asigurări medicale obligatorii de bază din 2013, iar asistența medicală de înaltă tehnologie - din 2015.

Al doilea proiect de lege modifică legislația în legătură cu modificările în organizarea managementului sistemului de asigurări medicale obligatorii și clarificarea competențelor de a sprijini financiar asistența medicală în clinicile de stat și municipale în detrimentul fondurilor de asigurări de sănătate.

Transferurile interbugetare din bugetul FFOMS se asigură sub formă de subvenții către bugetele fondurilor teritoriale de asigurări medicale obligatorii. În 2011 și 2012, sprijinul financiar din alocațiile bugetare în instituțiile bugetare federale se realizează sub formă de subvenții, în timp ce instituțiile guvernamentale regionale și instituțiile municipale care participă la implementarea programelor teritoriale de asigurare medicală obligatorie nu pot fi create sub formă de instituții guvernamentale. Capitalul minim autorizat al unui asigurător care oferă exclusiv asigurări medicale trebuie să fie de 60 de milioane de ruble.

În conformitate cu Legea Federației Ruse „Cu privire la asigurările medicale a cetățenilor din Federația Rusă”, au fost create fonduri de asigurări medicale obligatorii federale și teritoriale, cadrul legal a căror funcționare sunt regulamentele corespunzătoare aprobate prin Rezoluțiile Consiliului Suprem al Federației Ruse din 24 februarie 1993 (modificate la 5 august 2000).

Activitățile acestor fonduri vizează implementarea politicii de stat în domeniul asigurării obligatorii de sănătate a cetățenilor ca parte integrantă a asigurărilor sociale de stat. Fondul Federal este creat de Guvernul Federației Ruse, iar fondurile teritoriale sunt formate, respectiv, din organele executive reprezentative ale republicilor din cadrul Federației Ruse și din alte subiecți ale Federației.

Principalele surse de educație Fondurile federale și teritoriale sunt contribuții de asigurări ale entităților comerciale pentru asigurarea obligatorie de sănătate, alocații bugetare și alte venituri. Fondurile primite sunt utilizate pentru finanțarea asigurărilor obligatorii de sănătate și a altor activități conexe. Bugetul Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii și raportul privind implementarea acestuia sunt revizuite anual de Duma de Stat.

Asigurarea de sănătate se realizează sub forma unui acord încheiat între subiecții asigurărilor de sănătate. Contract de asigurare de sanatate este un acord între asigurat și organizația de asigurări medicale, conform căreia aceasta din urmă se obligă să organizeze și să finanțeze acordarea de asistență medicală contingentului asigurat de un anumit volum și calitate sau alte servicii în cadrul programului de asigurări medicale obligatorii și asigurări medicale voluntare. (Articolul 4 din Legea Federației Ruse „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor” din Federația Rusă”).

Contract de asigurare de sanatate considerat încheiat din momentul plății primei prime de asigurare, cu excepția cazului în care în termenii contractului se prevede altfel (ibid.).

Primele de asigurare se stabilesc ca rate de plată pentru asigurările obligatorii de sănătate în sume care asigură implementarea programelor de asigurări de sănătate și a activităților organizației de asigurări medicale.

Organizații medicale de asigurări sunt persoane juridice care oferă asigurări de sănătate și au permisiunea unei agenții guvernamentale (adică o licență) să se angajeze în astfel de activități.

Organizațiile de asigurări medicale sunt înzestrate cu un set de drepturi și obligații. Organizație de asigurări medicale are dreptul:

Alegeți liber instituțiile medicale care să ofere îngrijiri și servicii medicale în baza contractelor de asigurări de sănătate;

Stabilirea cuantumului primelor de asigurare pentru asigurările voluntare de sănătate;

Participa la stabilirea tarifelor pentru serviciile medicale;

Aduceți o cerere în instanță la o instituție medicală sau un lucrător medical pentru despăgubiri materiale pentru prejudiciul fizic și moral cauzat asiguraților din vina acestora.

Organizație de asigurări medicale obligat:

Încheierea acordurilor cu instituțiile medicale pentru acordarea de îngrijiri medicale celor asigurați în cadrul asigurării obligatorii de sănătate;

Medicina este un domeniu de știință și practică medicală care vizează păstrarea și întărirea sănătății oamenilor, prevenirea și tratarea bolilor. Conceptul de medicină este legat de conceptul de asistență medicală.

Asistența medicală este un sistem de măsuri de stat și publice pentru protejarea sănătății, prevenirea și tratarea bolilor și prelungirea vieții umane.

Știința medicală s-a dezvoltat rapid în țară. Pentru a pregăti medici specialiști, au fost create instituții de învățământ superior medical în capitală și într-o serie de orașe rusești.

Reformele politice și economice distructive din Rusia au afectat, de asemenea, asistența medicală și baza sa materială și tehnică. Asistența medicală gratuită a fost redusă, iar asistența medicală plătită a început să crească.

Speranța medie de viață a femeilor în perioada 2013-2014 în Rusia a fost de 75 de ani

Rata de morbiditate a populației a crescut, au apărut boli necunoscute anterior pentru populația rusă (SIDA, neoplasme, boli de sânge, radiații). Rata natalității a scăzut, iar mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare a crescut.

Asigurarea de sanatate este una dintre formele de protectie sociala a populatiei in caz de pierdere a sanatatii din orice motiv.

Asigurarea de sănătate urmărește să garanteze că cetățenii, în cazul unui eveniment asigurat (adică, boală), primesc îngrijiri medicale din fondurile publice acumulate și finanțează măsuri preventive.

Asigurarea obligatorie de sănătate este universală pentru populația Federației Ruse.

Obiectul asigurării de sănătate îl reprezintă riscul de asigurare asociat costurilor de acordare a îngrijirilor medicale în cazul unui eveniment asigurat.

Condiția pentru acordarea de servicii medicale populației acoperite de asigurări de sănătate este un Fond special de asigurări de sănătate.

Fond federal de asigurări medicale obligatorii;

casele teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate.

Fondul federal de asigurări obligatorii de sănătate este o entitate juridică. El este responsabil în fața Guvernului Federației Ruse. Fondurile Fondului sunt proprietatea statului. Fundația funcționează pe baza Cartei.

Gestionarea activităților Fondului Federal este efectuată de consiliul de administrație și de direcția executivă, conduse de directorul executiv (numit de Guvern de comun acord cu consiliul).

Activitățile Fondului sunt monitorizate de Comisia de Audit.

Rapoartele privind veniturile și cheltuielile Fondului Federal sunt prezentate mai întâi Guvernului Federației Ruse și apoi Dumei de Stat.

Activitățile Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii au ca scop îndeplinirea următoarelor funcții:

1) sprijin financiar pentru drepturile cetățenilor la îngrijire medicală stabilite de Legea Federației Ruse în detrimentul asigurării obligatorii de sănătate;
2) asigurarea implementării Legii „Cu privire la asigurările medicale a cetățenilor Federației Ruse”; realizarea dreptății sociale și a egalității tuturor cetățenilor în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate;
3) asigurarea sustenabilității financiare a sistemului de asigurări de sănătate;
4) acumularea de resurse financiare ale Fondului Federal de Asigurări de Sănătate;
5) finanţarea programelor vizate.

Funcția principală a Fondului Federal este de a egaliza condițiile pentru activitățile fondurilor teritoriale în finanțarea programelor de asigurări obligatorii de sănătate.

Resursele financiare ale Fondului Federal sunt generate din:

1) părți din primele de asigurare (deduceri) ale entităților comerciale și ale altor organizații pentru asigurarea obligatorie de sănătate în sumele stabilite de legea federală;
2) alocații din bugetul federal pentru implementarea programelor țintă federale în cadrul asigurării obligatorii de sănătate;
3) contribuții voluntare din partea persoanelor juridice și a persoanelor fizice;
4) venituri din utilizarea resurselor financiare disponibile temporar;
5) încasări din alte surse care nu sunt interzise de legislația Federației Ruse.

Fondul teritorial este creat pentru finanțarea programelor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate.

Gestionarea activităților Fondului este realizată de consiliu și directorul executiv al acestuia. Controlul este efectuat de comisia de audit. Componența consiliului este aprobată de autoritatea legislativă (reprezentativă) a entității constitutive a Federației Ruse.

Fondul Teritorial de Asigurări Obligatorii de Sănătate îndeplinește următoarele funcții:

acumulează resurse financiare ale fondului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate;

finanțează programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate;

desfășoară activități financiare și de credit pentru asigurarea sistemului de asigurări obligatorii de sănătate;

egalizează resursele financiare ale orașelor și raioanelor alocate pentru asigurarea obligatorie de sănătate;

împreună cu organele fiscale, monitorizează primirea la timp și completă a contribuțiilor de asigurare la fondul teritorial;

interacționează cu Fondul Federal și alte fonduri teritoriale.

Pentru a-și îndeplini funcțiile, fondul teritorial își poate crea filiale în orașe și raioane.

Resursele financiare ale caselor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate sunt generate din:

părți ale impozitului social unificat la ratele stabilite de legislația Federației Ruse;

prime de asigurare ale întreprinderilor și organizațiilor;

alocările bugetare;

împrumuturi de la bănci și alți creditori;

prime de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie a populației nemuncă, plătite de autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse, administrațiile locale, ținând cont de programele de asigurare medicală obligatorie în limitele fondurilor prevăzute în bugetele de sănătate;

alte venituri (amenzi, penalități, din depozite).

Valoarea primelor de asigurare este stabilită de legea federală, la propunerea Guvernului Federației Ruse.

Primele de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie a populației nemuncă sunt plătite Fondului de către guvernele entităților constitutive ale Federației Ruse și administrațiile locale pe cheltuiala fondurilor prevăzute în bugete.

Organizațiile publice ale persoanelor cu dizabilități și întreprinderile deținute de aceste organizații create pentru a-și implementa obiectivele statutare sunt scutite de plata pentru asigurarea obligatorie de sănătate.

Contribuțiile de asigurare la Fondul de asigurări medicale obligatorii sunt transferate în conturile de colectare ale fondurilor federale și teritoriale deschise în centre de decontare în numerar (RCC) sau instituții bancare care deservesc inspectoratul fiscal al unui anumit teritoriu.

Cheltuirea fondurilor din fondurile federale și teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate se efectuează în conformitate cu bugetele acestora, aprobate, respectiv, de legea federală și de legea entităților constitutive ale Federației.

Controlul asupra primirii la timp și completă a contribuțiilor de asigurare la fonduri este încredințat Serviciului Fiscal de Stat al Federației Ruse.

În structura veniturilor, ponderea predominantă o constituie primele de asigurare (mai mult de 9/10).

Partea de cheltuieli a bugetului federal include: cheltuieli pentru egalizarea condițiilor financiare ale activităților fondurilor teritoriale, pentru implementarea programelor vizate pentru acordarea de asistență medicală în cadrul asigurării obligatorii de sănătate.

Legea „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate” prevede constituirea de case de asigurări medicale, ai căror fondatori sunt administrația locală. Astfel de companii pot funcționa numai dacă au licențe pentru asigurarea obligatorie de sănătate. Sarcina lor este să selecteze instituții medicale capabile și să acționeze ca intermediar între fondul teritorial și instituția medicală.

Fondurile fondului teritorial sunt trimise către societăți de asigurări, ai căror fondatori sunt administrația locală.

Compania emite o poliță de asigurare pentru toți cetățenii ruși la locul lor de reședință sau locul de muncă. Această politică înseamnă că o persoană primește un „volum garantat de servicii medicale” gratuit. Acest domeniu de aplicare va include, cel puțin, îngrijirea de urgență, tratamentul bolilor acute, serviciile de maternitate și naștere, asistența copiilor, pensionarilor și persoanelor cu dizabilități.

Cu toate acestea, populația nu aprobă introducerea unui nou sistem de îngrijire medicală într-un număr de regiuni. Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, companiile de asigurări medicale nu sunt necesare în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate, rolul lor poate fi îndeplinit de fondurile în sine, fără intermediari.

Asigurarea voluntară de sănătate se realizează pe cheltuiala profiturilor (veniturilor) întreprinderilor și a fondurilor personale ale cetățenilor prin încheierea de contracte. Permite cetățenilor să primească servicii medicale suplimentare în afara celor stabilite prin asistența medicală obligatorie poate fi colectivă și individuală; Cuantumul primelor de asigurare se stabilește prin acordul părților.

2.2.1 Caracteristicile fondurilor de asigurări obligatorii de sănătate, statutul lor juridic

Asistența medicală este un sistem de măsuri de stat și publice pentru protejarea sănătății, prevenirea și tratarea bolilor și prelungirea vieții umane. Asistența medicală în URSS a fost organizată la nivel înalt, pe principiile asistenței medicale gratuite și accesibile și a medicinei preventive. În anii puterii sovietice în Rusia (1918-1990), a fost creată o bază materială și tehnică pentru asistența medicală, s-a dezvoltat o rețea de spitale și ambulatori (policlinici, dispensare, dispensare), a fost creat un serviciu sanitar-epidemiologic, un reţea de instituţii pentru acordarea de asistenţă medicală de specialitate (maternităţi etc.). Infecțiile deosebit de periculoase (variola, tuberculoza etc.) au fost eliminate în Rusia și în alte republici ale URSS. Incidența bolilor infecțioase a scăzut semnificativ, ratele generale ale mortalității infantile și materne au scăzut, iar speranța de viață a oamenilor a crescut. Asistența medicală a fost o activitate reglementată de stat în primul rând în domeniul muncii anti-epidemiologice. La întreprinderile industriale, la fermele de stat și în localitățile rurale au fost create centre de sănătate (medicale, paramedicale) pentru a acorda primul ajutor medical în cazul îmbolnăvirilor bruște.

Reformele din Rusia sunt însoțite de probleme tot mai mari în sfera socială. Speranța de viață a oamenilor din Rusia a scăzut. Astfel, speranța medie de viață a bărbaților în Rusia în 1990 era de 63,9 ani, în 2000 a scăzut la 58,9, adică cu 3 ani mai puțin decât în India și cu 13 ani mai puțin decât în Finlanda, cu 5 ani mai puțin decât era în Rusia în 1990.

Speranța medie de viață a femeilor din Rusia în 1990 era de 74,2 ani, în 2000 era deja de 72,4 ani. Potrivit Comitetului de Stat de Statistică din Rusia, numărul șomerilor în 1992 a fost de 3,8 milioane de oameni, în 1999 - 9,1 milioane de persoane, ceea ce reprezintă 15% din populația activă economic.

Asigurarea de sanatate este una dintre formele de protectie sociala a populatiei in caz de pierdere a sanatatii din orice motiv.

Asigurarea medicală în Federația Rusă a fost introdusă în conformitate cu Legea Federației Ruse din 28 iunie 1991 „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor RSFSR” (modificată prin Legea Federației Ruse din 2 aprilie 1993). Legea definește temeiul juridic, economic și organizatoric pentru interesul și responsabilitatea atât a persoanei asigurate, cât și a statului, întreprinderii și instituției în protejarea sănătății cetățenilor, prin urmare părțile la un contract de asigurare de sănătate sunt similare cu un contract de asigurare obișnuit. .

Asigurarea obligatorie de sănătate este universală pentru populația Federației Ruse.

Obiectul asigurării de sănătate îl reprezintă riscul de asigurare asociat costurilor de acordare a îngrijirilor medicale în cazul unui eveniment asigurat.

Condiția pentru acordarea de servicii medicale populației acoperite de asigurări de sănătate este un Fond special de asigurări de sănătate.

În conformitate cu Legea Federației Ruse „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din RSFSR”, care a intrat în vigoare la 1 ianuarie 1993, în Rusia sunt create fonduri de asigurări medicale obligatorii:

· Fondul federal de asigurări medicale obligatorii;

· casele teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate.

Temeiul legal pentru aceste fonduri este: Regulamente aprobate prin Rezoluția Consiliului Suprem al Federației Ruse din 24 februarie 1993 Nr. 4543-1.

Carta Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii a fost aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse la 29 iunie 1998 nr. 857 „La aprobarea Cartei Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii”.

Gestionarea activităților Fondului Federal este efectuată de consiliul de administrație și de direcția executivă, conduse de directorul executiv (numit de Guvern de comun acord cu consiliul).

Activitățile Fondului sunt monitorizate de Comisia de Audit.

Rapoartele privind veniturile și cheltuielile Fondului Federal sunt prezentate mai întâi Guvernului Federației Ruse și apoi Dumei de Stat.

Activitățile Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii au ca scop îndeplinirea următoarelor funcții:

1) sprijin financiar pentru drepturile cetățenilor la îngrijire medicală stabilite de Legea Federației Ruse în detrimentul asigurării obligatorii de sănătate;

2) asigurarea implementării Legii „Cu privire la asigurările medicale a cetățenilor Federației Ruse”; realizarea dreptății sociale și a egalității tuturor cetățenilor în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate;

3) asigurarea sustenabilității financiare a sistemului de asigurări de sănătate;

4) acumularea de resurse financiare ale Fondului Federal de Asigurări de Sănătate;

5) finanţarea programelor vizate.

Funcția principală a Fondului Federal este de a egaliza condițiile pentru activitățile fondurilor teritoriale în finanțarea programelor de asigurări obligatorii de sănătate.

Resursele financiare ale Fondului Federal sunt generate din:

1) părți din primele de asigurare (deduceri) ale entităților comerciale și ale altor organizații pentru asigurarea obligatorie de sănătate în sumele stabilite de legea federală;

2) alocații din bugetul federal pentru implementarea programelor țintă federale în cadrul asigurării obligatorii de sănătate;

3) contribuții voluntare din partea persoanelor juridice și a persoanelor fizice;

4) venituri din utilizarea resurselor financiare disponibile temporar;

5) încasări din alte surse care nu sunt interzise de legislația Federației Ruse.

Fondurile teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate sunt create prin decizie a autorităților de stat ale entității constitutive a Federației Ruse. Reglementările privind fondurile teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate au fost aprobate printr-un decret al Guvernului Federației Ruse din 24 februarie 1993. Filialele pot fi create în regiuni (regiuni, teritorii, republici).

Fondul teritorial este creat pentru finanțarea programelor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate.

Fondul Teritorial de Asigurări Obligatorii de Sănătate îndeplinește următoarele funcții:

· acumulează resurse financiare ale fondului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate;

· finanţează programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate;

· desfășoară activități financiare și de credit pentru asigurarea sistemului de asigurări obligatorii de sănătate;

· egalizează resursele financiare ale orașelor și raioanelor alocate pentru asigurarea obligatorie de sănătate;

· împreună cu organele fiscale, exercită controlul asupra încasării la timp și complet a contribuțiilor de asigurare la fondul teritorial;

· interacționează cu Fondul Federal și alte fonduri teritoriale.

Pentru a-și îndeplini funcțiile, fondul teritorial își poate crea filiale în orașe și raioane.

Resursele financiare ale caselor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate sunt generate din:

· părți din impozitul social unificat la ratele stabilite de legislația Federației Ruse;

· prime de asigurare ale întreprinderilor și organizațiilor;

· alocări bugetare;

· împrumuturi de la bănci și alți creditori;

· prime de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie a populației nemuncă, plătite de autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse, administrațiile locale, ținând cont de programele de asigurare medicală obligatorie în limita fondurilor prevăzute în bugetele de sănătate;

· alte venituri (amenzi, penalități, din depozite).

Valoarea primelor de asigurare este stabilită de legea federală, la propunerea Guvernului Federației Ruse.

Controlul asupra primirii la timp și completă a contribuțiilor de asigurare la fonduri este încredințat Serviciului Fiscal de Stat al Federației Ruse.

În structura veniturilor, ponderea predominantă o constituie primele de asigurare (mai mult de 9/10).

Fondurile fondului teritorial sunt trimise către societăți de asigurări, ai căror fondatori sunt administrația locală.

De menționat că, alături de asigurarea obligatorie de sănătate, există și asigurarea voluntară de sănătate, introdusă la 1 octombrie 1992.

2.2.2 Perspective pentru dezvoltarea asistenței medicale

În următorii cinci ani, asistența medicală va trece probabil complet la principiile de finanțare ale asigurărilor. Șeful Fondului Federal de Asigurări Obligatorii (FOMS), Dmitry Reichart, a vorbit despre continuarea reformei sistemului. Asigurarea obligatorie de sănătate a fost introdusă în Rusia în urmă cu 15 ani ca o sursă suplimentară de finanțare a asistenței medicale. Cu toate acestea, acest lucru nu a afectat îmbunătățirea calității serviciilor în clinicile rusești, iar centrele medicale private devin din ce în ce mai populare. La o întâlnire la Klin, președintele Dmitri Medvedev și-a exprimat nemulțumirea față de sistemul actual de asigurări medicale obligatorii. „Până acum, revendicările se îndreaptă fie către medic-șef, fie către autoritățile locale, iar oamenii nu prea înțeleg de ce sunt deloc necesare companiile de asigurări”, a fost indignat președintele. Potrivit lui Medvedev, pentru mulți ruși, polițele de asigurări de sănătate sunt percepute pur și simplu ca bucăți de hârtie. Prin urmare, el consideră că este necesar să forțeze organizațiile de asigurări să respecte legea și să lucreze pentru pacient.

Participanții Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii au subliniat prioritățile pentru dezvoltarea industriei pentru următorii ani. Primul lucru de făcut este să asigurăm aceeași calitate a serviciilor medicale în toată țara. După cum a explicat Dmitry Reichart, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale pregătește deja standarde medicale și economice uniforme pentru furnizarea de îngrijiri. A doua sarcină este de a transfera asistența medicală exclusiv către finanțarea asigurărilor. Acum, spitalele și clinicile primesc fonduri din mai multe surse simultan. Potrivit Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale, în anul 2007, în volumul total de finanțare, fondurile federale au constituit 18,1%, ponderea bugetului consolidat - 45,3%, asigurarea medicală obligatorie - 36,6%.

Cu toate acestea, începând cu anul 2011, toate fluxurile de numerar vor fi concentrate în Fondul de asigurări medicale obligatorii și apoi distribuite între instituțiile de sănătate în baza tarifului. „Vrem să ne asigurăm că banii urmează pacientul”, a spus domnul Reichart. „Au oferit asistență și au emis o factură către fond”. Introducerea „standardelor pe cap de locuitor” va presupune o majorare a tarifelor pentru acordarea asistenței medicale, spune șeful Fondului de Asigurare Medicală Obligatorie. Acestea trebuie să acopere costurile reale ale instituțiilor medicale. Fără îndoială, costurile Fondului de Asigurare Medicală Obligatorie vor crește semnificativ, ceea ce va necesita o creștere a veniturilor fondului. În prezent, Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii primește 1,1% din impozitul social unificat și 2% se îndreaptă către fondurile teritoriale. Pentru a trece la finanțarea 100% a clinicilor, este necesară creșterea standardelor de deducere de cel puțin două ori.

Și în cele din urmă, dreptul pacientului de a alege o clinică și un medic va fi realizat. Pentru a realiza acest lucru, este planificată introducerea unei polițe unice de asigurare, cu care un cetățean să poată merge atât la un spital public, cât și la o clinică privată. Instituțiile medicale nestatale, „încorporate” în sistemul de asigurări medicale obligatorii, vor furniza gratuit setul minim de servicii medicale aprobat de legislația în vigoare.

Ultimele articole

2024-06-24 02:23:49
Resurse naturale Tabel de resurse naturale și tipurile acestora
2024-06-22 02:45:25
Program ipotecar pentru polițiști Credite pentru polițiști
2024-06-22 02:45:25
Care este valoarea TVA-ului în caz de faliment?

Articole populare

Alegerea editorului

2024-06-11 02:33:07

Rezumat: Concurența, locul și rolul ei într-o economie de piață modernă Studierea materialelor noi
Înapoi înainte Atenție! Previzualizările diapozitivelor au doar scop informativ și este posibil să nu reprezinte toate...
2024-06-10 02:33:33

Asigurari - clasificare, esenta si functii Temeiul juridic al relatiilor de asigurare
Asigurarea este relația (între asigurat și asigurător) pentru a proteja interesele patrimoniale ale persoanelor fizice și juridice (deținătorii de poliță) în...
2024-06-10 02:33:33

De ce să întocmești un contract global de asigurare ipotecară (poliță de asigurare ipotecară)?
Asigurarea ipotecară este un punct cheie atunci când achiziționați un imobil cu un împrumut pentru locuință. Legea obligă garanția să fie asigurată împotriva...
2024-06-09 02:39:06

Calculul câștigului mediu
În programul 1C Accounting, la fel ca în 1C ZUP, este posibil să acumulați concediu medical pentru angajații dvs. Să ne uităm la pas cu pas...
2024-06-08 02:49:12

Nu puteți plăti pentru locuințe și servicii comunale în mod legal - cum să evitați consecințele Ce se va întâmpla pentru neplată
Costă multă investiție să ai documentul solicitat produs de un specialist. Motivul este uneori decisiv. De fapt, afirmația este o reflecție...