Penyebab kematian di negara berkembang. Reproduksi populasi dunia

Koefisien usia angka kematian memiliki pola umum, karakteristik tidak hanya di Rusia, tetapi juga di sebagian besar negara di dunia. Risiko kematian tertinggi pada anak terjadi pada jam, hari, dan minggu pertama kehidupannya. Semakin tua anak, semakin kecil kemungkinan dia meninggal. Angka kematian terendah terjadi pada periode 5-20 tahun. Setelah 20 tahun, terjadi peningkatan indikator secara bertahap, yang mencapai maksimum setelah 60 tahun.

Peningkatan angka kematian dalam beberapa dekade terakhir merupakan hal yang biasa terjadi pada sebagian besar negara negara-negara maju dunia, yang terutama disebabkan oleh penuaan populasi. Di Rusia, peningkatan angka kematian terutama disebabkan oleh faktor sosial.

Dalam struktur penyebab kematian di negara-negara maju secara ekonomi dan Rusia, tempat pertama ditempati oleh:

1. penyakit pada sistem peredaran darah

2. neoplasma

3. kecelakaan, keracunan dan cedera

4. alasan lain

Secara ekonomis negara-negara berkembang Struktur penyebab kematian penduduk terlihat berbeda: kecelakaan, keracunan, cedera dan penyakit menular menempati urutan pertama; tempat kedua – neoplasma dan penyakit pada sistem peredaran darah.

Pertanyaan No. 2 Indikator yang mencirikan reproduksi populasi: metode perhitungan, penilaian, data demografi dasar untuk Rusia dan Wilayah Krasnodar.

Kesuburan =

Kematian =

Tingkat kenaikan alami = Tingkat kesuburan – Indikator kematian total

Indikator demografi tahun 2010:

Wilayah Krasnodar:

Kesuburan 12,2% 0

Kematian 13,6% 0

Peningkatan alami -1,4 % 0

Rusia:

Kesuburan 12,5% 0

Kematian 14,6% 0

Peningkatan alami -2,1% 0

Tugas situasional No.24

Kekhususan 060101 – pengobatan umum

Pertanyaan No. 1 Masalah sosial dan higienis demografi medis.

Indikator demografi merupakan salah satu kriteria yang digunakan untuk mengukur kesehatan masyarakat.

Demografi medis mempelajari hubungan antara reproduksi populasi dan faktor medis dan sosial, dan atas dasar ini mengembangkan langkah-langkah medis, sosial, dan organisasi yang bertujuan untuk memastikan perkembangan proses demografi yang paling menguntungkan dan meningkatkan perkembangan populasi.

Populasi Rusia, menurut kriteria internasional, secara demografis sudah tua. Sekitar 13% penduduknya berusia 65 tahun ke atas.

Perkembangan yang sangat dinamis dan jauh dari menguntungkan di negara ini situasi demografis pada akhir abad ke-20, menunjukkan ketergantungan perubahan komposisi usia dan jenis kelamin penduduk saat ini terhadap peristiwa-peristiwa di masa lalu. Penuaan populasi secara obyektif berkontribusi terhadap peningkatan angka kematian, serta penurunan angka kelahiran.

Soal No. 2 Sensus penduduk, metodologi, momen kritis sensus.

Sensus penduduk adalah operasi statistik negara yang diselenggarakan secara ilmiah khusus untuk mencatat dan menganalisis data kependudukan, komposisi dan sebarannya di seluruh wilayah.

Ciri-ciri Sensus

Frekuensi (dilakukan setiap 10 tahun sekali, di negara maju secara ekonomi - setiap 5 tahun sekali).

Universalitas (mencakup seluruh penduduk).

Kesatuan metodologi (adanya kesatuan program sensus dalam bentuk formulir sensus).

Simultanitas (jumlah penduduk diperhitungkan pada saat tertentu).

Pengumpulan informasi melalui survei menggunakan petugas sensus tanpa wajib konfirmasi dokumen.

Metode pemrosesan data terpusat.

Momen kritis dalam sensus penduduk adalah titik waktu yang tepat, seragam untuk seluruh negara, dimana informasi yang dikumpulkan selama sensus penduduk diberi tanggal. Menetapkan momen kritis memungkinkan kita memperoleh gambaran singkat tentang suatu populasi yang terus berubah. Biasanya titik batas ditetapkan pada tengah malam menjelang hari pertama sensus. Hal ini disebabkan sensus biasanya dilakukan di tempat tinggal masyarakat (setidaknya sementara) dan sebagian besar dilakukan di dalam ruangan (di bawah atap) pada malam hari.

Tugas situasional No.25

Untuk sertifikasi negara akhir

Kematian ibu masih tinggi di banyak negara di dunia

Meskipun terdapat kemajuan dalam penurunan angka kematian ibu, kehamilan dan persalinan masih menimbulkan risiko yang signifikan terhadap kesehatan dan kehidupan perempuan di banyak negara berkembang.

Perkiraan jumlah kematian akibat komplikasi kehamilan, persalinan dan masa nifas adalah 358 ribu pada tahun 2008, dimana 355 ribu, atau 99%, terjadi di negara berkembang.

Jika kita membandingkan nilai rasio kematian ibu menurut negara dengan jumlah dasar hukum aborsi yang dibahas di atas, ternyata dengan sikap negara yang lebih liberal terhadap penghentian kehamilan secara paksa, angka kematian ibu biasanya lebih rendah (Gambar .15). Angka kematian ibu tertinggi terjadi di negara-negara dengan undang-undang aborsi yang lebih ketat. Menurut perkiraan tahun 2008 yang tersedia di 171 negara, rasio kematian ibu berkisar antara 2 per 100.000 kelahiran hidup di Yunani hingga 1.400 di Afghanistan.

Nilai mediannya adalah 68 kematian akibat komplikasi kehamilan, persalinan dan masa nifas per 100 ribu kelahiran hidup (Venezuela).

Sebagian besar negara dengan angka kematian ibu yang lebih rendah mempunyai undang-undang aborsi yang paling liberal (jumlah dasar hukum untuk aborsi adalah 7 di 56% negara, 5 atau lebih di 71% negara). Satu-satunya pengecualian adalah Malta dan Chili, di mana undang-undang tersebut tidak memberikan dasar apa pun untuk penghentian kehamilan secara buatan.

Separuh negara lainnya yang angka kematian ibu berada di atas median memiliki undang-undang aborsi yang cukup ketat - 70% negara menetapkan tidak lebih dari tiga alasan untuk melakukan aborsi (biasanya terkait dengan risiko terhadap kehidupan dan kesehatan ibu). Tentu saja, peran yang menentukan dalam distribusi ini dimainkan oleh fakta bahwa sikap yang lebih liberal terhadap aborsi merupakan ciri khas negara-negara maju dengan lebih banyak aborsi. tingkat tinggi

perlindungan kesehatan secara umum. Namun, ketentuan legislatif mengenai aborsi medis yang paling aman di negara-negara berkembang juga dapat memberikan kontribusi dalam mengurangi angka kematian ibu dan menjaga kesehatan reproduksi perempuan.

Gambar 15. Negara-negara di dunia berdasarkan rasio kematian ibu dan jumlah dasar hukum untuk aborsi, 2008 Risiko kematian akibat komplikasi kehamilan, persalinan, dan masa nifas bergantung pada jumlah kehamilan, dan oleh karena itu, pada angka kelahiran. Di separuh negara dengan rasio kematian ibu di bawah median, rasio tersebut kesuburan total

Di separuh negara lainnya yang angka kematian ibu berada di atas median, angka kesuburan total jauh lebih tinggi. Hanya di satu negara - Korea Utara (DPRK) - nilainya di bawah 2 (1,9 anak per wanita dengan 250 kematian akibat komplikasi kehamilan, persalinan, dan masa nifas per 100 ribu kelahiran hidup). Sisanya, tingkat kesuburan total melebihi 2,2, dan setengahnya - 4,0 anak per wanita.

Gambar 16. Negara-negara di dunia berdasarkan rasio kematian ibu (2008) dan angka kesuburan total (2005-2010)

Karena pengurangan angka kematian ibu (sebesar ¾ pada tahun 2015 dibandingkan tahun 1990) merupakan salah satu Tujuan Milenium, analisis indikator ini selalu mendapat perhatian dalam semua Laporan PBB tentang pelaksanaan Tujuan Pembangunan Milenium. Data yang disajikan pada tahun 2011 menunjukkan tren penurunan angka kematian ibu yang konsisten di seluruh wilayah utama dunia (Gambar 17). Namun, tingkat penurunan tidak memungkinkan kita untuk berharap bahwa tugas tersebut akan terselesaikan.

Di negara maju, angka kematian ibu menurun dari 26 kematian akibat komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas per 100 kelahiran hidup pada tahun 1990 menjadi 17 pada tahun 2000 (yaitu penurunan sebesar 35%). Pada tahun 2008, angka tersebut masih sama dengan tahun 2000.

Penurunan angka kematian ibu di negara berkembang sepanjang periode tersebut adalah sebesar 34%: dari 440 per 100 ribu kelahiran hidup pada tahun 1990 menjadi 370 pada tahun 2000 dan 290 pada tahun 2008.

Keberhasilan terbesar dalam menurunkan angka kematian ibu terjadi di Asia Timur, yang mengalami penurunan sebesar 63% (dari 110 per 100 ribu kelahiran hidup pada tahun 1990 menjadi 41 pada tahun 2008), Afrika Utara - sebesar 60% (dari 230 menjadi 92), Afrika Selatan Asia Timur – sebesar 58% (dari 380 menjadi 160).

Penurunan terkecil - sekitar seperempat - terjadi di Oseania, Transkaukasia, dan Asia Tengah (dengan angka kematian ibu yang relatif rendah), serta di Afrika sub-Sahara (dengan angka kematian ibu yang sangat tinggi).

Gambar 17. Kematian ibu di wilayah tertentu di dunia, per 100 ribu kelahiran hidup, tahun 1990, 2000 dan 2008 Tingginya risiko kematian akibat komplikasi kehamilan, persalinan dan masa nifas di negara berkembang berhubungan dengan rendahnya ketersediaan(observasi, konsultasi dan, jika perlu, perawatan medis selama kehamilan dan setelah melahirkan, perawatan kebidanan yang berkualitas). Di negara-negara maju, hampir semua kelahiran didampingi oleh dokter yang berkualitas perawatan medis, di negara-negara berkembang, layanan obstetrik tidak selalu tersedia.

Proporsi perempuan yang menerima pertolongan persalinan dengan bantuan tenaga terampil meningkat di negara-negara berkembang dari 55% pada tahun 1990 menjadi 65% pada tahun 2009 (Gambar 18). Perbaikan dalam indikator ini telah diamati di seluruh wilayah berkembang, namun kemajuan yang signifikan telah dicapai di Afrika Utara, dimana proporsi kelahiran yang dibantu oleh penolong terampil meningkat sebesar 80% (dari 45% menjadi 81%). Penyediaan layanan kebidanan di Asia Selatan dan Afrika Sub-Sahara masih sangat rendah, dimana separuh dari seluruh kelahiran terjadi tanpa bantuan tenaga terampil.

Gambar 18. Proporsi persalinan yang ditolong oleh bidan terlatih,
%, 1990 dan 2009

Sumber :
Perserikatan Bangsa-Bangsa, Departemen Urusan Ekonomi dan Sosial, Divisi Kependudukan.
Kebijakan Aborsi Dunia 2011. - http://www.un.org/esa/population/publications/2011abortion/2011abortionwallchart.html
Laporan Tujuan Pembangunan Milenium 2011. PBB New York, 2011. -

Laporan Tujuan Pembangunan Milenium 2011. PBB New York, 2011. 11-31339-Juni 2011-31,000. E.11.I.10 – Hal.28.

Kematian

Kesehatan dan umur panjang adalah nilai pembangunan sosial yang paling penting dan tidak dapat disangkal. Selama beberapa dekade terakhir, rata-rata angka harapan hidup saat lahir telah meningkat secara signifikan karena meningkatnya perhatian terhadap masalah kesehatan dan berkurangnya jumlah anak dan anak. kematian bayi. Oleh karena itu, proporsi negara-negara yang pemerintahnya menganggap angka kematian saat ini masih dapat diterima telah meningkat, dari 37% pada pertengahan tahun 1970an dan 1980an menjadi 43% pada tahun 2007. Tren ini lebih nyata terjadi pada kelompok negara berkembang, dimana proporsi penduduk yang puas dengan tingkat kematian meningkat dari 24% menjadi 36%.

Namun demikian, masih terdapat perbedaan yang signifikan dalam estimasi obyektif dan subyektif mengenai tren kematian antara negara berkembang dan maju. Rata-rata harapan hidup saat lahir adalah 76 tahun di negara-negara maju, 64 tahun di negara-negara berkembang dan hanya 53 tahun di negara-negara kurang berkembang pada tahun 2000-2005.

Salah satu penyebab stagnasi dan bahkan peningkatan angka kematian di beberapa negara Afrika adalah epidemi infeksi HIV dan AIDS. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika penilaian terhadap penerimaan angka kematian saat ini sangat bergantung pada tingkat pembangunan negara tersebut. Pada tahun 2007, lebih dari sepertiga negara maju menganggap angka kematian saat ini tidak dapat diterima (walaupun angka ini jauh lebih tinggi dibandingkan pada pertengahan tahun 1970-an-1980-an), dan di antara negara-negara berkembang, hampir dua pertiganya. Di antara 50 negara kurang berkembang, tidak ada satu pun yang menganggap angka kematian saat ini dapat diterima.

Dari 105 negara (mewakili 50% populasi dunia) yang, sesuai dengan Program Aksi Dunia, menetapkan tujuan untuk mencapai harapan hidup rata-rata minimal 70 tahun pada tahun 2000-2005, 90 negara gagal mencapainya. Selain itu, di 48 negara tersebut (14% dari populasi dunia), yang sebagian besar terletak di benua Afrika di selatan Sahara, angka harapan hidup turun jauh di bawah kriteria target - ke tingkat di bawah 60 tahun. Rendahnya angka harapan hidup tersebut disebabkan oleh banyak faktor, antara lain konflik militer dan politik, krisis ekonomi, perubahan sosial ekonomi, prevalensi gaya hidup tidak sehat dan kebiasaan buruk, kembalinya penyakit menular berbahaya seperti malaria, tuberkulosis, kolera, serta penyebaran epidemi infeksi HIV dan AIDS. Di banyak negara berpendapatan rendah, biayanya paket minimal perawatan medis secara signifikan melebihi level tersebut belanja pemerintah untuk layanan kesehatan. Jadi, pada tahun 2004, rata-rata pengeluaran per kapita untuk layanan kesehatan di negara-negara berkembang adalah sekitar 91 dolar AS per tahun, dan di negara-negara kurang berkembang hanya sebesar 15 dolar AS. Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa di sejumlah negara tidak mungkin menggunakan sumber daya tambahan dan jumlahnya tidak mencukupi pekerja medis karena upah rendah, kondisi kerja yang sulit dan emigrasi personel yang berkualifikasi.

Seperti disebutkan di atas, menurut pemerintah nasional, masalah kematian anak dan ibu menempati urutan kedua dan ketiga di antara masalah kependudukan yang menjadi perhatian khusus negara-negara di dunia. Benar, selama dekade terakhir, kekhawatiran terhadap masalah-masalah ini telah sedikit melemah - jumlah pemerintah yang menganggap angka kematian anak di bawah usia 5 tahun di negara mereka sebagai hal yang dapat diterima menurun dari 77% pada tahun 1996 menjadi 73% pada tahun 2007. Namun hal ini terjadi terutama di negara-negara maju, sedangkan di negara-negara berkembang justru meningkat. Penurunan pesat angka kematian anak yang terjadi sebelum tahun 1990 di negara-negara berkembang hampir mengalami stagnasi pada tahun 1990an. Pada tahun 2006, jumlah kematian anak di bawah usia 5 tahun untuk pertama kalinya turun menjadi 10 juta per tahun. Namun separuh dari mereka masih meninggal karena penyebab yang dapat dicegah seperti infeksi saluran pernapasan akut, diare, campak, dan malaria.

Tingginya angka kematian ibu juga menjadi kekhawatiran utama. Pada tahun 2007, 70% pemerintah nasional (135 dari 193 negara) menganggap tingkat kematian ibu saat ini tidak dapat diterima, di negara maju - 33% (16 dari 49 negara), di antara negara berkembang - 83% (119 dari 144) , termasuk di antara negara kurang berkembang - 98% (48 dari 50). Diperkirakan sekitar setengah juta perempuan meninggal setiap tahun selama kehamilan atau persalinan, sebagian besar terjadi di Afrika Sub-Sahara dan Asia.

Epidemi HIV dan AIDS adalah salah satu tantangan paling serius yang dihadapi komunitas internasional beberapa tahun terakhir. Sejak tahun 1981, ketika penyakit ini pertama kali didiagnosis, lebih dari 25 juta orang telah meninggal karenanya. Pada tahun 2007, lebih dari 33 juta orang hidup dengan HIV. Penyebaran penyakit ini di sejumlah negara praktis telah menghapus banyak pencapaian pembangunan sosial-ekonomi, yang berujung pada peningkatan angka kesakitan dan kematian serta meruntuhkan landasan eksistensi rumah tangga, perusahaan, dan industri individu ( pertanian, pendidikan, kesehatan) dan perekonomian nasional. Jika pada tahun 1996 71% pemerintah nasional (89 dari 125 negara) menyatakan keprihatinan serius terhadap penyebaran infeksi HIV, maka pada tahun 2007 angka tersebut sudah mencapai 90% (175 dari 194). Pada saat yang sama, pemerintah negara-negara kurang berkembang di dunia adalah yang paling prihatin - 98%.

Sejak pertengahan tahun 1980-an, beberapa pemerintahan mulai mengambil langkah-langkah tertentu untuk melawan serangan epidemi, namun langkah-langkah tersebut seringkali terfragmentasi dan terutama ditujukan untuk memecahkan masalah kesehatan. Namun dalam beberapa tahun terakhir, seluruh strategi telah dikembangkan untuk memerangi infeksi HIV dan AIDS, yang mencakup bidang-bidang berikut: tindakan pencegahan yang bertujuan mencegah penyebaran penyakit; pengobatan dan perawatan orang sakit; perlindungan dari diskriminasi dan pengucilan orang sakit; pengembangan strategi antardepartemen yang terkoordinasi; pembentukan badan-badan yang mengoordinasikan kegiatan-kegiatan untuk memerangi AIDS dan infeksi HIV; pengembangan kemitraan antara masyarakat sipil, kelompok orang yang hidup dengan orang yang terinfeksi HIV, komunitas lokal, organisasi non-pemerintah dan sektor ekonomi swasta.

Untuk meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai masalah ini, pemerintah berupaya menarik perhatian mereka dengan mendukung program informasi dan pendidikan khusus di media dan komunikasi. Partisipasi organisasi non-pemerintah, pengidap HIV, pemimpin agama dan organisasi donor internasional dalam program-program ini sangat meningkatkan efektivitas program-program tersebut.

Terapi antiretroviral dapat secara signifikan meningkatkan harapan hidup orang yang terinfeksi HIV dan meringankan penderitaan mereka, namun terapi ini masih belum dapat diakses. Meskipun hampir 85% negara (165) melaporkan dukungan terhadap akses terhadap terapi antiretroviral pada tahun 2007, banyak negara yang cakupan pengobatannya masih sangat rendah. Meskipun ada upaya terpadu baik internasional maupun nasional untuk mengurangi biaya pengobatan, hanya 2 dari 7,1 juta orang yang membutuhkan pengobatan di negara-negara berkembang yang menerimanya pada akhir tahun 2006.

Program untuk mendukung praktik penggunaan kondom (seks aman) cukup luas (di 86% negara di dunia), namun permintaan akan kondom masih belum terpenuhi dan kualitasnya rendah. Menurut para ahli PBB, pasokan kondom 50% lebih rendah dari yang diperlukan.

Pada tahun 2007, pemerintah di 182 dari 195 negara (93%) mengindikasikan bahwa negara mereka menyelenggarakan tes darah preventif untuk HIV. Di antara negara-negara berkembang terdapat 135, atau 92%, dan di antara negara-negara maju - 47, atau 96%. Namun, penting untuk ditekankan bahwa setiap negara mempunyai jangkauan program yang menjangkau masyarakatnya berbeda-beda.

Semakin banyak pemerintah yang memberlakukan undang-undang untuk melindungi orang yang terkena dampak HIV. Pada tahun 2007, 63% pemerintah nasional melaporkan telah mengambil langkah-langkah untuk memastikan non-diskriminasi terhadap orang yang hidup dengan HIV. Di antara negara-negara maju, pangsa mereka mencapai 76%, di antara negara-negara berkembang - hanya 58%, termasuk di antara negara-negara kurang berkembang - 38%. Di Afrika, dimana epidemi ini tersebar luas, 47% negara mengatakan mereka telah menerapkan langkah-langkah tersebut.