Petunjuk untuk konsol medis di perusahaan asuransi. Pencatatan melalui remote control perusahaan asuransi di Reso Guarantee

Di bawah ini adalah informasi mengenai pilihan membuat janji dengan dokter yang tersedia dari perusahaan asuransi Reso Guarantee di bawah program VHI “Doctor Reso”

“MEREKAM MELALUI RESO MANAGER”

Untuk jenis pelayanan “PEREKAMAN MELALUI RESO DISPATCHER”, tertanggung harus menghubungi RESO (pusat pengiriman medis atau kurator VHI di cabang) untuk mengoordinasikan setiap kejadian yang dipertanggungkan (penyakit akut, keluhan). Dalam hal ini, petugas operator:
a) memperjelas permasalahan yang sedang ditangani oleh tertanggung;
b) mengevaluasi apakah masalah ini merupakan peristiwa yang diasuransikan atau tidak
c) menentukan, bersama-sama dengan fasilitas kesehatan yang diasuransikan, dari antara yang ditentukan dalam Program Asuransi, di mana layanan (rangkaian layanan) akan diberikan.
d) membantu mendaftarkan tertanggung pada fasilitas pelayanan kesehatan yang dipilih
e) mengirimkan surat jaminan kepada fasilitas pelayanan kesehatan atas pemberian pelayanan yang disepakati atau diagnosis penyakit sesuai dengan keluhan tertanggung
f) memberi tahu tertanggung tentang rincian kunjungan yang akan datang (alamat, nama dokter, waktu dan tanggal, jangkauan layanan, nomor surat jaminan, dll.)

Tertanggung wajib mengkoordinasikan kunjungan lain ke fasilitas pelayanan kesehatan atau pelayanan yang ditentukan oleh dokter fasilitas pelayanan kesehatan apabila:
1) disebabkan oleh peristiwa baru yang dipertanggungkan (penyakit baru, eksaserbasi baru, keluhan baru),
2) Fasilitas pelayanan kesehatan menetapkan suatu pelayanan (rangkaian pelayanan) yang tidak disebutkan dalam surat jaminan yang sah
3) Surat jaminan sudah habis masa berlakunya (biasanya masa berlakunya satu bulan), dan pengobatannya belum selesai
Apabila program asuransi hanya menyediakan jenis pelayanan “Pendaftaran melalui petugas RESO”, maka selama masa berlaku polis, Pemegang Polis dapat menerbitkan “Pendaftaran melalui pendaftaran fasilitas kesehatan” dengan cara yang ditentukan:
1. Pemegang polis harus menandatangani Permohonan perubahan program asuransi (dicetak dari sistem). Aplikasi dengan jelas mengidentifikasi satu fasilitas layanan kesehatan dari yang disebutkan dalam program asuransi, yang aksesnya akan diberikan di masa depan melalui pendaftarannya. Semua klinik lain akan tetap dapat diakses melalui operator RESO.
2. Penanggung membuat perjanjian tambahan terhadap Polis
3. Pemegang polis membayar premi asuransi tambahan sesuai dengan jadwal pembayaran yang ditentukan dalam perjanjian tambahan.

“PENDAFTARAN MELALUI KANTOR PENDAFTARAN”

Apabila Pemegang Polis telah memilih “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas kesehatan”, maka ia harus segera menentukan satu fasilitas kesehatan yang akan ia ajukan melalui registrasi.
PERHATIAN: Mengganti fasilitas pelayanan kesehatan yang dipilih dengan yang lain, serta mengubah jenis pelayanan menjadi “Pendaftaran melalui petugas RESO” selama masa berlaku polis tidak diperbolehkan.
Pemilihan klinik untuk jenis layanan “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas kesehatan” hanya dimungkinkan dari daftar klinik dalam kategori harga yang dipilih.
PERHATIAN: dengan memilih kategori ke-2, Anda tidak dapat memilih klinik dari kategori ke-1 atau ke-3 untuk jenis “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas kesehatan”.

Untuk jenis pelayanan “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas kesehatan”, Penanggung mengirimkan surat untuk dilampirkan pada fasilitas kesehatan yang dipilih.
Surat tersebut dibuat dalam sistem secara otomatis pada hari uang tersebut “dipaketkan” dengan kebijakan dalam sistem, dan dikirim ke fasilitas layanan kesehatan pada hari kerja berikutnya oleh pegawai pusat atau cabang pusat. Batas waktu melekatnya tertanggung pada fasilitas kesehatan dalam surat adalah sampai dengan tanggal pembayaran berikutnya (bila membayar polis secara mencicil) atau sampai berakhirnya polis (bila membayar polis secara sekaligus).
Setelah surat diterima oleh pihak klinik, permohonan lebih lanjut dari tertanggung ke fasilitas pelayanan kesehatan tersebut dan penunjukan pengobatan yang diperlukan dalam rangka program asuransi dapat dilakukan tanpa persetujuan Penanggung. Dalam hal ini, tertanggung harus menghubungi meja resepsionis fasilitas pelayanan kesehatan secara langsung (melalui telepon atau datang langsung) untuk membuat janji dengan dokter spesialis.
Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk mengeluarkan izin ke fasilitas medis, di mana Penanggung meminta foto dengan format yang diperlukan dan data lain dari tertanggung. Ada catatan terkait dalam daftar harga tentang fasilitas kesehatan dengan sistem akses.
Banding ke semua fasilitas pelayanan kesehatan lain yang ditentukan dalam program asuransi dengan tanda “Pencatatan melalui petugas operator RESO” memerlukan persetujuan terlebih dahulu dari petugas operator dengan cara biasa (lihat klausul 1.3.9.2).

Jenis pelayanan “Pencatatan melalui registrasi fasilitas kesehatan” dikenakan biaya lebih dari “Pencatatan melalui petugas operator RESO”, karena tidak ada “filter” utama untuk panggilan ke dokter dari pihak Penanggung. Akibatnya, fasilitas layanan kesehatan mungkin meresepkan layanan yang tidak diperlukan, dan keabsahannya sulit untuk dipertanyakan di kemudian hari. Akibatnya, jumlah pembayaran untuk polis tersebut lebih tinggi.
Jenis pelayanan “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas kesehatan” dapat ditentukan oleh Pemegang Polis baik pada saat penutupan Polis maupun selama masa berlaku Polis.
Besarnya tambahan premi asuransi untuk jenis pelayanan “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas kesehatan” TIDAK TERGANTUNG pada sisa masa asuransi dan merupakan selisih antara tarif “Pencatatan melalui registrasi fasilitas kesehatan” dan “ Rekam melalui operator RESO”.
Apabila mengasuransikan beberapa tertanggung dalam satu polis, jenis layanan “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas pelayanan kesehatan” dapat diberikan kepada satu/semua/beberapa tertanggung.

Panel kontrol medis RESO

Di kota-kota di mana konsol pengiriman medis RESO beroperasi, Tertanggung dilayani melalui nomor teleponnya:
1) Moskow (24 jam sehari)
2) Sankt Peterburg (24 jam)
3) Ekaterinburg (Senin-Sabtu mulai pukul 08:00 hingga 20:00)

Di kota lain, layanan diberikan oleh kurator VHI di cabang RESO pada jam kerja.
Selebihnya, tertanggung dapat menghubungi pusat pengiriman medis 24 jam Moskow (nomor federal 8-800-100-63-65 - gratis untuk panggilan dari wilayah lain)
Nomor telepon pengawas ruang kendali/cabang tertera pada bagian belakang kartu plastik Tertanggung.

Dengan layanan jenis ini, tertanggung harus menghubungi pusat pengiriman medis Reso untuk mengoordinasikan setiap kejadian yang diasuransikan (penyakit akut, keluhan). Dalam hal ini, petugas operator:

• menjelaskan masalah yang sedang ditangani oleh tertanggung;
• mengevaluasi apakah masalah ini merupakan peristiwa yang diasuransikan atau tidak
• menentukan, bersama-sama dengan fasilitas kesehatan yang diasuransikan, dari antara yang ditentukan dalam program Asuransi, di mana layanan (rangkaian layanan) akan diberikan
• membantu dalam mendaftarkan tertanggung di fasilitas pelayanan kesehatan yang dipilih
• mengirimkan surat jaminan kepada fasilitas pelayanan kesehatan atas pemberian pelayanan yang disepakati atau diagnosis penyakit sesuai dengan keluhan tertanggung
• memberi tahu tertanggung tentang rincian kunjungan yang akan datang (alamat, nama dokter, waktu dan tanggal, jangkauan layanan, nomor surat jaminan, dll.)

Tertanggung wajib mengkoordinasikan kunjungan lain ke fasilitas pelayanan kesehatan atau pelayanan yang ditentukan oleh dokter fasilitas pelayanan kesehatan apabila:

• hal ini disebabkan oleh peristiwa baru yang dipertanggungkan (penyakit baru, eksaserbasi baru, keluhan baru),
• Fasilitas pelayanan kesehatan menetapkan suatu pelayanan (rangkaian pelayanan) yang tidak disebutkan dalam surat jaminan yang sah
• Surat jaminan sudah habis masa berlakunya (biasanya berlaku satu bulan) dan pengobatan belum selesai

Selama masa polis, Anda dapat beralih dari layanan melalui remote control ke layanan melalui fasilitas kesehatan dengan membayar selisih harga.

Apabila program asuransi hanya menyediakan jenis pelayanan “Pendaftaran melalui petugas RESO”, maka selama masa berlaku polis Pemegang Polis dapat menerbitkan “Pendaftaran melalui pendaftaran fasilitas kesehatan” sesuai dengan tata cara yang telah ditetapkan.

Apabila program asuransi hanya menyediakan jenis pelayanan “Pendaftaran melalui petugas RESO”, maka selama masa berlaku polis, Pemegang Polis dapat menerbitkan “Pendaftaran melalui pendaftaran fasilitas kesehatan” dengan cara yang ditentukan:

• Pemegang polis harus menandatangani Permohonan Perubahan Program Asuransi (dicetak dari sistem). Aplikasi dengan jelas mengidentifikasi satu fasilitas layanan kesehatan dari yang disebutkan dalam program asuransi, yang aksesnya akan diberikan di masa depan melalui pendaftarannya. Semua klinik lain akan terus dapat diakses melalui operator RESO.
• Penanggung membuat perjanjian tambahan pada Polis
• Pemegang polis membayar premi asuransi tambahan sesuai dengan jadwal pembayaran yang ditentukan dalam perjanjian tambahan.

Pendaftaran melalui meja resepsionis rumah sakit

Apabila Pemegang Polis telah memilih “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas kesehatan”, maka ia harus segera menentukan satu fasilitas kesehatan yang akan ia ajukan melalui registrasi.

Apabila Pemegang Polis telah memilih “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas kesehatan”, maka ia harus segera menentukan satu fasilitas kesehatan yang akan ia ajukan melalui registrasi.

PERHATIAN: Mengganti fasilitas pelayanan kesehatan yang dipilih dengan yang lain, serta mengubah jenis pelayanan menjadi “Pendaftaran melalui petugas RESO” selama masa berlaku polis tidak diperbolehkan.

Pemilihan klinik untuk jenis layanan “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas kesehatan” hanya dimungkinkan dari daftar klinik dengan kategori harga yang dipilih.

PERHATIAN: Setelah memilih kategori ke-2, tidak mungkin untuk menentukan klinik dari kategori ke-1 atau ke-3 untuk jenis “Pendaftaran melalui pendaftaran fasilitas pelayanan kesehatan”.

Untuk jenis layanan “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas kesehatan” - Penanggung mengirimkan ke fasilitas kesehatan yang dipilih surat untuk lampiran.

Surat tersebut dibuat dalam sistem secara otomatis pada hari uang tersebut “dipaketkan” dengan kebijakan dalam sistem, dan dikirim ke fasilitas layanan kesehatan pada hari kerja berikutnya oleh pegawai pusat atau cabang pusat. Batas waktu untuk melampirkan tertanggung ke fasilitas kesehatan dalam surat adalah sampai dengan tanggal pembayaran berikutnya (jika membayar polis secara mencicil) atau sampai dengan berakhirnya polis (bila membayar polis secara sekaligus).

Setelah surat diterima oleh pihak klinik, dapat dilakukan permohonan lebih lanjut dari tertanggung ke fasilitas pelayanan kesehatan tersebut dan penunjukan pengobatan yang diperlukan dalam rangka program asuransi. tanpa persetujuan dengan Penanggung. Dalam hal ini, tertanggung harus menghubungi meja resepsionis fasilitas pelayanan kesehatan secara langsung (melalui telepon atau datang langsung) untuk membuat janji dengan dokter spesialis.

Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk mengeluarkan izin ke fasilitas medis, di mana Penanggung meminta foto dengan format yang diperlukan dan data lain dari tertanggung.

Banding ke semua fasilitas pelayanan kesehatan lain yang ditentukan dalam program asuransi dengan tanda “Pencatatan melalui petugas operator RESO” memerlukan persetujuan terlebih dahulu dari petugas operator dengan cara biasa.

Jenis pelayanan “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas kesehatan” dapat ditentukan oleh Pemegang Polis baik pada saat penutupan Polis maupun selama masa berlaku Polis.

Besarnya premi asuransi tambahan untuk jenis pelayanan “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas kesehatan” TIDAK TERGANTUNG pada sisa masa asuransi dan merupakan selisih antara tarif “Pencatatan melalui registrasi fasilitas kesehatan” dan “ Rekam melalui operator RESO”.

Apabila mengasuransikan beberapa tertanggung dalam satu polis, jenis pelayanan “Pendaftaran melalui registrasi fasilitas kesehatan” dapat diberikan kepada satu/semua/beberapa tertanggung.

Kami menyarankan Anda mulai melakukan servis di Reso Guarantee dengan tipe “melalui remote control perusahaan asuransi” - yang memungkinkan Anda untuk tidak membayar lebih uang ekstra. Jika jenis ini ternyata sangat merepotkan, Anda selalu dapat beralih ke pencatatan melalui fasilitas medis.

Kami menyarankan Anda mulai melakukan servis di Reso Guarantee dengan tipe “melalui remote control perusahaan asuransi” - yang memungkinkan Anda untuk tidak membayar lebih uang ekstra. Jika jenis ini ternyata sangat merepotkan, Anda selalu dapat beralih ke pencatatan melalui fasilitas medis.

Konsol pengiriman medis RESO:

Di kota-kota di mana konsol pengiriman medis RESO beroperasi, Tertanggung dilayani melalui nomor teleponnya:

1. Moskow (24 jam)
2. Sankt Peterburg (24 jam)
3. Ekaterinburg (Senin-Sabtu mulai pukul 08:00 hingga 20:00)

Di kota lain, layanan diberikan oleh kurator VHI di cabang RESO pada jam kerja.

Selebihnya, tertanggung dapat menghubungi pusat pengiriman medis 24 jam Moskow (nomor federal 8-800-100-63-65 - gratis untuk panggilan dari wilayah lain).

Nomor telepon pengawas ruang kendali/cabang tertera pada bagian belakang kartu plastik Tertanggung.

Pengalaman kerja kami menunjukkan bahwa peluang asuransi jauh lebih luas daripada sekadar menugaskan karyawan Anda ke klinik. Dengan bantuan asuransi, tugas-tugas personel seperti memotivasi staf, menjaga loyalitas mereka, meningkatkan produktivitas tenaga kerja dan tingkat kesehatan staf dapat diselesaikan dengan sukses. Pengalaman kami memungkinkan kami untuk mengatakan bahwa asuransi menawarkan Anda lebih dari sekedar layanan klinik tertentu kepada anggota staf Anda. Skema dan perlindungan asuransi memungkinkan untuk memotivasi sumber daya manusia Anda, mempertahankan loyalitas, dan meningkatkan kinerja dan efisiensi dan yang lebih penting adalah tingkat kesehatan.

Kami menawarkan solusi komprehensif di bidang asuransi kesehatan sukarela, termasuk berbagai jenis komponen layanan: Kami menawarkan solusi Asuransi Kesehatan Sukarela (VMI) yang kompleks yang mencakup berbagai bidang layanan:

Program VHI standar Skema VMI standar

• rawat jalan Pelayanan klinik rawat jalan
• perawatan gigi Perawatan gigi
• layanan medis darurat Ambulans
• perawatan rawat inap Pelayanan klinik rawat inap

Layanan telemedis Layanan telemedis

Konsultasi dengan dokter umum dan spesialis khusus, online melalui pesan teks, komunikasi audio dan video tanpa mengunjungi fasilitas kesehatan, 24 jam sehari, 7 hari seminggu. Konsultasi dokter (terapis dan spesialis tingkat tinggi) melalui pesan teks online, komunikasi audio dan video tanpa mengunjungi fasilitas medis, 24 jam, 7 hari seminggu.

Teknologi “Manajemen Kesehatan Kolektif” (Manajemen Kesehatan) Teknologi Manajemen Kesehatan Tim

• mengidentifikasi kebutuhan berbagai segmen karyawan akan tindakan pencegahan; Memungkinkan untuk mengidentifikasi kebutuhan berbagai segmen anggota staf untuk tujuan pencegahan penyakit;
• pencegahan penyakit dan pendidikan kesehatan; Memungkinkan untuk meningkatkan tingkat kesehatan tim melalui kesadaran dan tindakan pencegahan;
• meningkatkan ketersediaan layanan medis; Memungkinkan untuk meningkatkan aksesibilitas bantuan medis;
• program manajemen pasien individu; Memungkinkan untuk merancang program perawatan medis pasien yang disesuaikan dengan pelanggan;
• pengembangan dan pemeliharaan program manajemen kesehatan personel. Aktifkan untuk meluncurkan program manajemen kesehatan tim.

Sistem dokter kantor berdasarkan perusahaan medis kami sendiri MEDCORP: Sistem Dokter Berbasis Kantor yang ditawarkan oleh perusahaan medis internal MEDCORP:

• penerimaan awal pegawai di kantor tempat kerja dan di institusi kesehatan; Penunjukan awal dokter di kantor dan di institusi medis;
• menyusun rencana pengobatan yang optimal, rujukan ke spesialis; Pengembangan rencana perawatan terbaik termasuk janji temu dengan spesialis medis;
• pemeriksaan skrining tim dan pembuatan Paspor Kesehatan perusahaan; Penilaian penyaringan tim untuk menerbitkan Pernyataan Kondisi Kesehatan Staf Perusahaan secara keseluruhan;
• menyesuaikan program dengan kebutuhan spesifik tim; Penyesuaian perlindungan asuransi untuk mengakomodasi kebutuhan spesifik tim;

Portal online dan manajer pribadi Portal Online dan Manajer Akun Pribadi