Upute za medicinsku konzolu u osiguravajućem društvu. Snimanje putem daljinskog upravljača osiguravajuće kuće u Reso garanciji

U nastavku se nalaze informacije o mogućnostima zakazivanja termina kod liječnika, koje su dostupne kod osiguravajućeg društva Reso Guarantee u sklopu njihovih VHI programa “Doktor Reso”

“SNIMANJE PREKO RESO UPRAVITELJA”

Za vrstu usluge „SNIMANJE PREKO DISPEČERA RESO-a“ osiguranik se mora obratiti RESO-u (medicinski dispečerski centar ili kustos VHI-a u poslovnici) radi koordinacije svakog osiguranog slučaja (akutna bolest, reklamacija). U ovom slučaju, dispečer:
a) pojašnjava problem s kojim se osiguranik bavi;
b) ocjenjuje je li ovaj problem osigurani slučaj ili ne
c) zajedno s osiguranom zdravstvenom ustanovom utvrđuje iz Programa osiguranja u kojoj će se pružati usluga (skup usluga).
d) pomaže pri upisu osiguranika u odabranu zdravstvenu ustanovu
e) šalje jamstveno pismo zdravstvenoj ustanovi za pružanje ugovorene usluge ili dijagnostike bolesti prema prigovorima osiguranika.
f) obavještava osiguranu osobu o detaljima predstojećeg posjeta (adresa, ime liječnika, vrijeme i datum, opseg usluga, broj jamstvenog pisma i sl.)

Osiguranik je dužan uskladiti druge posjete zdravstvenim ustanovama ili usluge propisane od strane liječnika zdravstvenih ustanova ako:
1) je uzrokovana novim osiguranim slučajem (nova bolest, novo pogoršanje, nove tegobe),
2) Zdravstvena ustanova propisuje uslugu (skup usluga) koja nije navedena u važećem jamstvenom pismu
3) Jamstveno pismo je isteklo (obično rok valjanosti je mjesec dana), a tretman nije završen
Ako je programom osiguranja predviđena samo vrsta usluge „Prijava preko dispečera RESO-a“, tada osiguranik može tijekom trajanja police izdati „Prijavu putem matične knjige zdravstvene ustanove“ na propisani način:
1. Ugovaratelj osiguranja mora potpisati Zahtjev za promjenu programa osiguranja (ispisan iz sustava). U Zahtjevu je jasno identificirana jedna zdravstvena ustanova iz reda navedenih u programu osiguranja, kojoj će se ubuduće omogućiti pristup kroz njezin registar. Sve ostale ambulante i dalje će biti dostupne putem dispečera RESO-a.
2. Osiguratelj sastavlja dodatni ugovor uz Policu
3. Ugovaratelj osiguranja plaća dodatnu premiju osiguranja u skladu s planom plaćanja navedenim u dodatnom ugovoru.

“PRIJAVA PREKO MATIČNOG UREDA”

Ukoliko je osiguranik odabrao „Upis putem matične knjige zdravstvenih ustanova“, tada mora odmah odrediti jednu zdravstvenu ustanovu u koju će se prijaviti putem matične knjige.
PAŽNJA: Zamjena odabrane zdravstvene ustanove za drugu, kao ni promjena vrste usluge u „Prijava putem dispečera RESO-a“ tijekom trajanja police nije dopuštena.
Odabir ambulante za vrstu usluge „Upis putem matične knjige zdravstvene ustanove“ moguć je samo s popisa ambulanti odabrane cjenovne kategorije.
PAŽNJA: odabirom 2. kategorije ne možete odabrati ambulantu iz 1. ili 3. kategorije za tip “Upis u registar zdravstvenih ustanova”.

Za vrstu usluge „Upis putem matične knjige zdravstvene ustanove“ osiguravatelj šalje dopis u prilog odabranoj zdravstvenoj ustanovi.
Pismo se u sustavu generira automatski na dan “paketa” novca s policom u sustavu, a idući radni dan šalje ga u zdravstvenu ustanovu djelatnik centrale ili ispostave. Rok za vezanje osiguranika uz zdravstvenu ustanovu dopisom je do dana sljedeće uplate (ako se polica plaća na rate) odnosno do isteka police (ako se polica plaća u jednokratnom iznosu).
Nakon primitka dopisa od strane poliklinike, daljnje obraćanje osigurane osobe ovoj zdravstvenoj ustanovi i propisivanje potrebnog liječenja u okviru programa osiguranja mogu se provoditi bez suglasnosti osiguravatelja. U tom slučaju osiguranik se mora obratiti neposredno (telefonski ili osobno) na recepciji zdravstvene ustanove radi dogovora za pregled kod specijalista.
U nekim slučajevima može biti potrebno izdati propusnicu za zdravstvenu ustanovu, za što osiguravatelj traži fotografiju potrebnog formata i druge podatke o osiguraniku. O zdravstvenim ustanovama s pristupnim sustavom postoji odgovarajuća napomena u cjeniku.
Žalbe svim ostalim zdravstvenim ustanovama navedenim u programu osiguranja s oznakom „Snimanje preko dispečera RESO-a“ zahtijevaju prethodno odobrenje dispečera na uobičajeni način (vidi točku 1.3.9.2).

Vrsta usluge „Snimanje putem matične knjige zdravstvene ustanove“ naplaćuje se skuplje od „Snimanja putem dispečera RESO“, jer ne postoji primarni „filter“ za pozive liječnicima od strane Osiguratelja. Posljedično, zdravstvene ustanove mogu propisati nepotrebne usluge, čiju je valjanost kasnije teško osporiti. Zbog toga je iznos plaćanja za takve police veći.
Vrstu usluge „Upis putem matične knjige zdravstvene ustanove“ osiguranik može odrediti u trenutku sklapanja police i tijekom trajanja police.
Visina premije dopunskog osiguranja za vrstu usluge „Prijava u matičnu evidenciju zdravstvene ustanove“ NE OVISI o preostalom stažu osiguranja i čini razliku između tarifa za „Upis u matičnu evidenciju zdravstvene ustanove“ i „ Evidencija preko dispečera RESO”.
Kod osiguranja više osiguranih osoba u jednu policu, usluga tipa „Upis u matičnu evidenciju zdravstvene ustanove“ može se pružiti jednom/svim/više osiguranika.

RESO medicinske kontrolne ploče

U onim gradovima u kojima rade dispečerske konzole RESO, osiguranici su dostupni na brojeve telefona:
1) Moskva (24 sata dnevno)
2) St. Petersburg (24 sata)
3) Ekaterinburg (pon-sub od 8:00 do 20:00)

U drugim gradovima usluge pružaju VHI kustosi u podružnicama RESO-a tijekom radnog vremena.
Ostatak vremena, osiguranik se može obratiti moskovskom 24-satnom medicinskom dispečerskom centru (federalni broj je 8-800-100-63-65 - besplatan za pozive iz drugih regija)
Na poleđini osiguranikove plastične kartice naveden je telefonski broj nadzornika kontrolne sobe/poslovnice.

Kod ove vrste usluge osiguranik se mora obratiti Reso medicinskom dispečerskom centru radi koordinacije svakog osiguranog slučaja (akutna bolest, pritužba). U ovom slučaju, dispečer:

• razjašnjava problem s kojim se osiguranik bavi;
• procjenjuje je li ovaj problem osigurani slučaj ili ne
• zajedno s osiguranom zdravstvenom ustanovom utvrđuje iz reda navedenih u Programu osiguranja u kojoj će se pružati usluga (skup usluga).
• pomaže pri upisu osiguranika u odabranu zdravstvenu ustanovu
• šalje jamstveno pismo zdravstvenoj ustanovi za pružanje ugovorene usluge ili dijagnostike bolesti prema prigovoru osiguranika
• informira osiguranu osobu o detaljima nadolazećeg posjeta (adresa, ime liječnika, vrijeme i datum, opseg usluga, broj jamstvenog pisma i dr.)

Osiguranik je dužan uskladiti druge posjete zdravstvenim ustanovama ili usluge propisane od strane liječnika zdravstvenih ustanova ako:

• to je uzrokovano novim osiguranim slučajem (nova bolest, novo pogoršanje, nove tegobe),
• Zdravstvena ustanova propisuje uslugu (skup usluga) koja nije navedena u važećem jamstvenom pismu
• Jamstveno pismo je isteklo (obično rok valjanosti je mjesec dana), a tretman nije završen

Tijekom trajanja police možete prijeći s usluge putem daljinskog upravljača na uslugu putem zdravstvene ustanove uz plaćanje razlike u cijeni.

Ako je programom osiguranja predviđena samo vrsta usluge „Prijava preko dispečera RESO-a“, tada osiguranik može tijekom trajanja police izdati „Prijavu putem matične knjige zdravstvene ustanove“ na propisani način.

Ako je programom osiguranja predviđena samo vrsta usluge „Prijava preko dispečera RESO-a“, tada osiguranik može tijekom trajanja police izdati „Prijavu putem matične knjige zdravstvene ustanove“ na propisani način:

• Osiguranik mora potpisati Zahtjev za promjenu programa osiguranja (ispisan iz sustava). U Zahtjevu je jasno identificirana jedna zdravstvena ustanova iz reda navedenih u programu osiguranja, kojoj će se ubuduće omogućiti pristup kroz njezin registar. Sve ostale ambulante i dalje će biti dostupne putem dispečera RESO-a.
• Osiguratelj sastavlja dodatni ugovor uz policu
• Ugovaratelj osiguranja plaća dodatnu premiju osiguranja prema rasporedu plaćanja navedenom u dodatnom ugovoru.

Prijava putem recepcije bolnice

Ukoliko je osiguranik odabrao „Upis putem matične knjige zdravstvenih ustanova“, tada mora odmah odrediti jednu zdravstvenu ustanovu u koju će se prijaviti putem matične knjige.

Ukoliko je osiguranik odabrao „Upis putem matične knjige zdravstvenih ustanova“, tada mora odmah odrediti jednu zdravstvenu ustanovu u koju će se prijaviti putem matične knjige.

PAŽNJA: Zamjena odabrane zdravstvene ustanove s drugom, kao ni promjena vrste usluge na „Prijava putem dispečera RESO-a“ tijekom trajanja police nije dopuštena.

Odabir ambulante za vrstu usluge „Upis putem matične knjige zdravstvene ustanove“ moguć je samo s popisa ambulanti odabrane cjenovne kategorije.

PAŽNJA: Odabirom 2. kategorije ne možete odabrati ambulantu iz 1. ili 3. kategorije za tip „Upis putem matične knjige zdravstvenih ustanova“.

Za vrstu usluge “Prijava putem matične knjige zdravstvene ustanove” - osiguravatelj šalje odabranoj zdravstvenoj ustanovi pismo za prilog.

Pismo se u sustavu generira automatski na dan “paketa” novca s policom u sustavu, a idući radni dan šalje ga u zdravstvenu ustanovu djelatnik centrale ili ispostave. Rok za vezanje osiguranika uz zdravstvenu ustanovu dopisom je do dana sljedeće uplate (ako se polica plaća na rate) odnosno do isteka police (ako se polica plaća u jednokratnom iznosu).

Nakon primitka dopisa od strane poliklinike, moguće je izvršiti daljnje žalbe osigurane osobe ovoj zdravstvenoj ustanovi i imenovanje potrebnog liječenja u okviru programa osiguranja. bez dogovora kod Osiguratelja. U tom slučaju osiguranik se mora obratiti neposredno (telefonski ili osobno) na recepciji zdravstvene ustanove radi dogovora za pregled kod specijalista.

U nekim slučajevima može biti potrebno izdati propusnicu za zdravstvenu ustanovu, za što osiguravatelj traži fotografiju potrebnog formata i druge podatke o osiguraniku.

Za sve ostale zdravstvene ustanove navedene u programu osiguranja s oznakom „Snimanje preko dispečera RESO“ potrebno je prethodno odobrenje dispečera na uobičajeni način.

Vrstu usluge „Upis putem matične knjige zdravstvene ustanove“ osiguranik može odrediti u trenutku sklapanja police i tijekom trajanja police.

Visina premije dopunskog osiguranja za vrstu usluge „Prijava u matičnu evidenciju zdravstvene ustanove“ NE OVISI o preostalom stažu osiguranja i čini razliku između tarifa za „Upis u matičnu evidenciju zdravstvene ustanove“ i „ Evidencija preko dispečera RESO”.

Kod osiguranja više osiguranih osoba u jednu policu, usluga tipa „Upis u matičnu evidenciju zdravstvene ustanove“ može se pružiti jednom/svim/više osiguranika.

Preporučujemo da počnete servisirati u Reso Guarantee s tipom "preko daljinskog upravljača osiguravajućeg društva" - što će vam omogućiti da ne preplaćujete dodatni novac. Ako se ova vrsta pokaže potpuno nezgodnom, uvijek se možete prebaciti na snimanje putem medicinske ustanove.

Preporučujemo da počnete servisirati u Reso Guarantee s tipom "preko daljinskog upravljača osiguravajućeg društva" - što će vam omogućiti da ne preplaćujete dodatni novac. Ako se ova vrsta pokaže potpuno nezgodnom, uvijek se možete prebaciti na snimanje putem medicinske ustanove.

RESO medicinske dispečerske konzole:

U onim gradovima u kojima rade dispečerske konzole RESO, osiguranici su dostupni na brojeve telefona:

1. Moskva (24 sata)
2. Sankt Peterburg (24 sata)
3. Ekaterinburg (pon-sub od 8:00 do 20:00)

U drugim gradovima usluge pružaju VHI kustosi u podružnicama RESO-a tijekom radnog vremena.

Ostatak vremena, osiguranik se može obratiti moskovskom 24-satnom medicinskom dispečerskom centru (federalni broj je 8-800-100-63-65 - besplatan za pozive iz drugih regija).

Na poleđini osiguranikove plastične kartice naveden je telefonski broj nadzornika kontrolne sobe/poslovnice.

Naše radno iskustvo pokazuje da su mogućnosti osiguranja mnogo šire od jednostavnog raspoređivanja vaših zaposlenika u kliniku. Uz pomoć osiguranja mogu se uspješno rješavati kadrovski zadaci kao što su motiviranje osoblja, održavanje njihove lojalnosti, povećanje produktivnosti rada i razine zdravlja osoblja. Naše iskustvo nam omogućuje da kažemo da Vam osiguranje nudi znatno više od same usluge pojedine klinike za Vaše osoblje. Sheme osiguranja i pokriće omogućuju motiviranje vašeg ljudskog kapitala, održavanje lojalnosti i poboljšanje performansi i učinkovitosti te, što je još važnije, zdravstvene razine.

Nudimo cjelovita rješenja u području dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, uključujući komponente usluga različitih vrsta: Nudimo kompleksna rješenja dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (VMI) koja pokrivaju različita područja usluga:

Standardni VHI programi Standardne VMI sheme

• izvanbolnička njega Ambulantne usluge
• njega zuba Njega zuba
• hitne medicinske službe Hitna pomoć
• stacionarna njega Usluge ambulante

Usluga telemedicine Usluga telemedicine

Konzultacije s liječnicima opće i specijalističke medicine, online putem SMS poruka, audio i video komunikacija bez odlaska u medicinsku ustanovu, 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu. Konzultacije liječnika (terapeuta i visokospecijaliziranih specijalista) putem online tekstualnih poruka, audio i video komunikacije bez posjeta medicinskoj ustanovi, 24 sata, 7 dana u tjednu.

Tehnologije “Kolektivno upravljanje zdravljem” (Upravljanje zdravljem) Tehnologije timskog upravljanja zdravljem

• utvrđivanje potreba različitih segmenata zaposlenika za preventivnim mjerama; Omogućiti prepoznavanje potreba različitih segmenata osoblja u svrhu prevencije bolesti;
• prevencija bolesti i zdravstveni odgoj; Omogućiti poboljšanje razine zdravlja tima kroz svjesnost i preventivne mjere;
• povećanje dostupnosti medicinske skrbi; Omogućiti poboljšanje dostupnosti medicinske pomoći;
• individualni programi upravljanja pacijentima; Omogućiti dizajniranje programa medicinske skrbi za pacijente po mjeri korisnika;
• razvoj i održavanje programa upravljanja zdravljem osoblja. Omogućite pokretanje programa upravljanja zdravljem tima.

Sustavi ordinacijskih liječnika temeljeni na vlastitoj medicinskoj tvrtki MEDCORP: Uredski liječnički sustavi koje nudi interna medicinska tvrtka MEDCORP:

• prvi prijem zaposlenika u uredima na mjestu rada iu zdravstvenim ustanovama; Prvi pregled liječnika u ordinaciji i medicinskim ustanovama;
• sastavljanje optimalnog plana liječenja, upućivanje stručnjacima; Razvoj najboljeg mogućeg plana liječenja uključujući preglede kod liječnika specijalista;
• screening pregledi tima i izrada Zdravstvene putovnice tvrtke; Procjena timskog pregleda za izdavanje opće izjave o zdravstvenom stanju osoblja tvrtke;
• prilagođavanje programa specifičnim potrebama tima; Prilagodba pokrića osiguranja specifičnim potrebama tima;

Online portal i osobni menadžeri Upravitelji mrežnih portala i osobnih računa