دستورالعمل کنسول پزشکی در شرکت بیمه. ضبط از طریق ریموت کنترل شرکت بیمه در گارانتی رسو

در زیر اطلاعاتی در مورد گزینه های تعیین وقت ملاقات با پزشک وجود دارد که توسط شرکت بیمه Reso Guarantee تحت برنامه های VHI آنها "Doctor Reso" در دسترس است.

"ضبط از طریق مدیر RESO"

برای نوع خدمات "ضبط از طریق دیسپاچر RESO"، بیمه شده باید با RESO (مرکز اعزام پزشکی یا متصدی VHI در شعبه) برای هماهنگی هر رویداد بیمه شده (بیماری حاد، شکایت) تماس بگیرد. در این مورد، توزیع کننده:
الف) مشکلی که بیمه شده به آن رسیدگی می کند را روشن می کند.
ب) ارزیابی می کند که آیا این مشکل یک رویداد بیمه شده است یا خیر
ج) به همراه مؤسسه بهداشتی بیمه شده، از بین مواردی که در برنامه بیمه مشخص شده است، خدمات (مجموعه خدمات) در آن ارائه می شود.
د) کمک به ثبت نام بیمه شده در مرکز بهداشتی درمانی منتخب
ه) ضمانت نامه را برای ارائه خدمات مورد توافق یا تشخیص بیماری با توجه به شکایات بیمه شده به مرکز بهداشتی درمانی ارسال می کند.
و) جزئیات ملاقات پیش رو (آدرس، نام پزشک، ساعت و تاریخ، محدوده خدمات، شماره ضمانت نامه و ...) را به اطلاع بیمه شده می رساند.

بیمه شده باید سایر بازدیدها از مراکز درمانی یا خدماتی را که پزشکان مراکز بهداشتی درمانی تجویز می کنند هماهنگ کند در صورتی که:
1) ناشی از یک رویداد بیمه شده جدید (بیماری جدید، تشدید جدید، شکایات جدید)،
2) مرکز خدمات درمانی (مجموعه خدمات) را تجویز می کند که در ضمانت نامه معتبر ذکر نشده است.
3) ضمانت نامه تمام شده است (معمولا مدت اعتبار یک ماه است) و درمان کامل نشده است.
اگر برنامه بیمه فقط نوع خدمات "ثبت نام از طریق توزیع کننده RESO" را ارائه می دهد، در طول مدت اعتبار بیمه نامه، بیمه گذار می تواند "ثبت نام از طریق ثبت مرکز مراقبت های بهداشتی" را به روش مقرر صادر کند:
1. بیمه گذار باید درخواست تغییر برنامه بیمه (چاپ شده از سیستم) را امضا کند. این برنامه به وضوح یک مرکز مراقبت بهداشتی را از میان موارد مشخص شده در برنامه بیمه شناسایی می کند که در آینده از طریق ثبت آن امکان دسترسی به آن فراهم خواهد شد. تمامی کلینیک های دیگر از طریق دیسپچر RESO در دسترس خواهند بود.
2. بیمه گر یک توافق نامه اضافی برای بیمه نامه تنظیم می کند
3. بیمه گذار طبق جدول پرداختی که در قرارداد اضافی مشخص شده است، حق بیمه اضافی را پرداخت می کند.

"ضبط از طریق اداره ثبت"

اگر بیمه‌گذار «ثبت‌نام از طریق ثبت یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی» را انتخاب کرده باشد، باید فوراً یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی را تعیین کند که از طریق ثبت درخواست به آن مراجعه کند.
توجه: جایگزینی مرکز درمانی انتخاب شده با مرکز درمانی دیگر و همچنین تغییر نوع خدمات به "ثبت نام از طریق دیسپچر RESO" در طول مدت اعتبار بیمه نامه مجاز نمی باشد.
انتخاب کلینیک برای نوع خدمات "ثبت نام از طریق ثبت یک مرکز بهداشتی درمانی" فقط از لیست کلینیک های دسته قیمت انتخابی امکان پذیر است.
توجه: با انتخاب دسته 2، نمی توانید یک کلینیک از دسته 1 یا 3 را برای نوع "ثبت نام از طریق ثبت مرکز مراقبت های بهداشتی" انتخاب کنید.

برای نوع خدمات "ثبت نام از طریق ثبت یک مرکز درمانی"، بیمه گر نامه ای را برای پیوست به مرکز درمانی انتخاب شده ارسال می کند.
نامه به طور خودکار در روزی که پول با بیمه نامه در سیستم "بسته" می شود در سیستم ایجاد می شود و در روز کاری بعد توسط کارمند مرکز مرکزی یا شعبه به مرکز درمانی ارسال می شود. مهلت الحاق بیمه شده به مراکز درمانی طی نامه ای تا تاریخ پرداخت بعدی (در صورت پرداخت اقساط بیمه نامه) و یا تا پایان بیمه نامه (در صورت پرداخت یکجای بیمه نامه) می باشد.
پس از دریافت نامه توسط کلینیک، مراجعه بیشتر بیمه شده به این مرکز درمانی و تجویز درمان لازم در چارچوب برنامه بیمه بدون موافقت بیمه گر قابل انجام است. در این صورت، بیمه شده باید مستقیماً (تلفنی یا حضوری) با پذیرش مرکز بهداشت تماس بگیرد تا با متخصصان وقت ملاقات بگیرد.
در برخی موارد، ممکن است صدور مجوز برای یک مرکز پزشکی ضروری باشد، که برای آن بیمه‌گر عکسی از فرمت مورد نیاز و سایر داده‌های بیمه شده را درخواست می‌کند. در مورد امکانات بهداشتی درمانی دارای سیستم دسترسی، یادداشت مربوطه در لیست قیمت وجود دارد.
درخواست تجدیدنظر برای سایر مراکز مراقبت بهداشتی مشخص شده در برنامه بیمه با علامت "ضبط از طریق توزیع کننده RESO" به تایید قبلی از دیسپچر به روش معمول نیاز دارد (به بند 1.3.9.2 مراجعه کنید).

هزینه نوع خدمات "ثبت از طریق رجیستری یک مرکز بهداشتی درمانی" بیشتر از "ثبت از طریق توزیع کننده RESO" است. هیچ "فیلتر" اولیه ای برای تماس با پزشکان از طرف بیمه گر وجود ندارد. در نتیجه، امکانات مراقبت‌های بهداشتی ممکن است خدمات غیرضروری را تجویز کنند که اعتبار آن‌ها بعداً به چالش کشیده می‌شود. در نتیجه، مبلغ پرداختی برای چنین سیاست‌هایی بیشتر است.
نوع خدمات "ثبت نام از طریق ثبت یک مرکز بهداشتی درمانی" می تواند توسط بیمه گذار هم در زمان انعقاد بیمه نامه و هم در طول مدت اعتبار بیمه نامه تعیین شود.
مبلغ حق بیمه اضافی برای نوع خدمات "ثبت نام از طریق ثبت یک مرکز درمانی" به مدت بیمه باقیمانده بستگی ندارد و تفاوت بین تعرفه های "ثبت از طریق ثبت یک مرکز درمانی" و " از طریق دیسپچر RESO ضبط کنید.
هنگام بیمه چندین بیمه شده در یک بیمه نامه، نوع خدمات "ثبت نام از طریق ثبت یک مرکز درمانی" می تواند به یک/همه/چند بیمه شده ارائه شود.

تابلوهای کنترل پزشکی RESO

در شهرهایی که کنسول های اعزام پزشکی RESO فعالیت می کنند، با شماره تلفن بیمه شدگان خدمات ارائه می شود:
1) مسکو (24 ساعت شبانه روز)
2) سنت پترزبورگ (24 ساعت)
3) اکاترینبورگ (دوشنبه تا شنبه از ساعت 8:00 تا 20:00)

در سایر شهرها، خدمات توسط متصدیان VHI در شعب RESO در ساعات اداری ارائه می شود.
در بقیه زمان ها، بیمه شده می تواند با مرکز اعزام پزشکی 24 ساعته مسکو تماس بگیرد (شماره فدرال 8-800-100-63-65 - رایگان برای تماس از مناطق دیگر)
شماره تلفن ناظر اتاق کنترل/شعبه در پشت کارت پلاستیکی بیمه شده درج شده است.

با این نوع خدمات، بیمه شده باید برای هماهنگی هر رویداد بیمه شده (بیماری حاد، شکایت) با مرکز اعزام پزشکی رسو تماس بگیرد. در این مورد، توزیع کننده:

• مشکل بیمه شده را روشن می کند.
• ارزیابی می کند که آیا این مشکل یک رویداد بیمه شده است یا خیر
• از بین مواردی که در برنامه بیمه مشخص شده است، همراه با مرکز بهداشتی درمانی بیمه شده تعیین می کند که در آن خدمات (مجموعه خدمات) ارائه می شود.
• در ثبت نام بیمه شده در مرکز درمانی انتخابی کمک می کند
• ضمانت نامه برای ارائه خدمات مورد توافق یا تشخیص بیماری با توجه به شکایات بیمه شده به مرکز بهداشتی درمانی ارسال می کند.
• جزئیات ویزیت آتی (آدرس، نام پزشک، ساعت و تاریخ، محدوده خدمات، شماره ضمانت نامه و ...) را به اطلاع بیمه شده می رساند.

بیمه شده باید سایر بازدیدها از مراکز درمانی یا خدماتی را که پزشکان مراکز بهداشتی درمانی تجویز می کنند هماهنگ کند در صورتی که:

• این ناشی از یک رویداد بیمه شده جدید (بیماری جدید، تشدید جدید، شکایات جدید) است.
• مرکز بهداشتی درمانی یک سرویس (مجموعه خدمات) را تجویز می کند که در ضمانت نامه معتبر مشخص نشده است
• ضمانت نامه تمام شده است (معمولا مدت اعتبار یک ماه است) و درمان کامل نشده است

در طول دوره بیمه نامه، می توانید با پرداخت مابه التفاوت قیمت، از سرویس از طریق کنترل از راه دور به سرویس از طریق یک مرکز بهداشتی تغییر دهید.

اگر برنامه بیمه فقط نوع خدمات "ثبت نام از طریق توزیع کننده RESO" را ارائه می دهد، در طول مدت اعتبار بیمه نامه، بیمه گذار می تواند "ثبت نام از طریق ثبت یک مرکز بهداشتی درمانی" را به روش مقرر صادر کند.

اگر برنامه بیمه فقط نوع خدمات "ثبت نام از طریق توزیع کننده RESO" را ارائه می دهد، در طول مدت اعتبار بیمه نامه، بیمه گذار می تواند "ثبت نام از طریق ثبت مرکز مراقبت های بهداشتی" را به روش مقرر صادر کند:

• بیمه‌گذار باید درخواست تغییر برنامه بیمه (چاپ شده از سیستم) را امضا کند. این برنامه به وضوح یک مرکز مراقبت بهداشتی را از میان موارد مشخص شده در برنامه بیمه شناسایی می کند که در آینده از طریق ثبت آن امکان دسترسی به آن فراهم خواهد شد. تمامی کلینیک های دیگر از طریق دیسپچر RESO در دسترس خواهند بود.
• بیمه گر یک توافق نامه اضافی برای بیمه نامه تنظیم می کند
• بیمه گذار طبق برنامه پرداختی که در قرارداد اضافی مشخص شده است، حق بیمه اضافی را پرداخت می کند.

ثبت نام از طریق پذیرش بیمارستان

اگر بیمه‌گذار «ثبت‌نام از طریق ثبت یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی» را انتخاب کرده باشد، باید فوراً یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی را تعیین کند که از طریق ثبت درخواست به آن مراجعه کند.

اگر بیمه‌گذار «ثبت‌نام از طریق ثبت یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی» را انتخاب کرده باشد، باید فوراً یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی را تعیین کند که از طریق ثبت درخواست به آن مراجعه کند.

توجه:جایگزینی مرکز درمانی انتخاب شده با مرکز درمانی دیگر و همچنین تغییر نوع خدمات به “ثبت نام از طریق توزیع کننده RESO” در طول مدت اعتبار بیمه نامه مجاز نمی باشد.

انتخاب کلینیک برای نوع خدمات "ثبت نام از طریق ثبت یک مرکز بهداشتی درمانی" فقط از لیست کلینیک های دسته قیمت انتخابی امکان پذیر است.

توجه:با انتخاب دسته 2، نمی توان یک کلینیک از دسته 1 یا 3 برای نوع "ثبت نام از طریق ثبت مرکز مراقبت های بهداشتی" تعریف کرد.

برای نوع خدمات "ثبت نام از طریق ثبت یک مرکز بهداشتی درمانی" - بیمه گر به مرکز درمانی انتخاب شده ارسال می کند. نامه برای پیوست.

نامه به طور خودکار در روزی که پول با بیمه نامه در سیستم "بسته" می شود در سیستم ایجاد می شود و در روز کاری بعد توسط کارمند مرکز مرکزی یا شعبه به مرکز درمانی ارسال می شود. مهلت الحاق بیمه شده به مراکز درمانی طی نامه ای تا تاریخ پرداخت بعدی (در صورت پرداخت اقساط بیمه نامه) و یا تا پایان بیمه نامه (در صورت پرداخت یکجای بیمه نامه) می باشد.

پس از دریافت نامه توسط کلینیک، مراجعه بیشتر بیمه شده به این مرکز درمانی و تعیین درمان لازم در چارچوب برنامه بیمه ای قابل انجام است. بدون توافقبا بیمه گر در این صورت بیمه شده باید مستقیماً (تلفنی یا حضوری) با پذیرش مرکز بهداشت تماس گرفته و با متخصصین وقت ملاقات بگیرد.

در برخی موارد، ممکن است نیاز به صدور مجوز برای یک مرکز پزشکی باشد، که برای آن بیمه‌گر عکسی از فرمت مورد نیاز و سایر داده‌های بیمه شده را درخواست می‌کند.

درخواست تجدیدنظر به سایر مراکز درمانی مشخص شده در برنامه بیمه با علامت "ضبط از طریق توزیع کننده RESO" به تایید قبلی از دیسپچر به روش معمول نیاز دارد.

نوع خدمات "ثبت نام از طریق ثبت یک مرکز بهداشتی درمانی" می تواند توسط بیمه گذار هم در زمان انعقاد بیمه نامه و هم در طول مدت اعتبار بیمه نامه تعیین شود.

مبلغ حق بیمه اضافی برای نوع خدمات "ثبت نام از طریق ثبت یک مرکز درمانی" به مدت بیمه باقیمانده بستگی ندارد و تفاوت بین تعرفه های "ثبت از طریق ثبت یک مرکز درمانی" و " از طریق دیسپچر RESO ضبط کنید.

هنگام بیمه چندین بیمه شده در یک بیمه نامه، نوع خدمات "ثبت نام از طریق ثبت یک مرکز درمانی" می تواند به یک/همه/چند بیمه شده ارائه شود.

توصیه می کنیم خدمات را در گارانتی Reso با نوع "از طریق کنترل از راه دور شرکت بیمه" شروع کنید - که به شما امکان می دهد پول اضافی را پرداخت نکنید. اگر این نوع کاملاً ناخوشایند است، همیشه می توانید از طریق یک مرکز پزشکی به ضبط تغییر دهید.

توصیه می کنیم خدمات را در گارانتی Reso با نوع "از طریق کنترل از راه دور شرکت بیمه" شروع کنید - که به شما امکان می دهد پول اضافی را پرداخت نکنید. اگر این نوع کاملاً ناخوشایند است، همیشه می توانید از طریق یک مرکز پزشکی به ضبط تغییر دهید.

کنسول های اعزام پزشکی RESO:

در شهرهایی که کنسول های اعزام پزشکی RESO فعالیت می کنند، با شماره تلفن بیمه شدگان خدمات ارائه می شود:

1. مسکو (24 ساعت)
2. سن پترزبورگ (24 ساعت)
3. اکاترینبورگ (دوشنبه تا شنبه از ساعت 8:00 تا 20:00)

در سایر شهرها، خدمات توسط متصدیان VHI در شعب RESO در ساعات اداری ارائه می شود.

بقیه زمان، بیمه شده می تواند با مرکز اعزام پزشکی 24 ساعته مسکو تماس بگیرد (شماره فدرال 8-800-100-63-65 - رایگان برای تماس از مناطق دیگر).

شماره تلفن ناظر اتاق کنترل/شعبه در پشت کارت پلاستیکی بیمه شده درج شده است.

تجربه کاری ما نشان می‌دهد که فرصت‌های بیمه بسیار گسترده‌تر از اختصاص دادن کارکنان به یک کلینیک است. با کمک بیمه می توان وظایف پرسنلی مانند ایجاد انگیزه در کارکنان، حفظ وفاداری آنها، افزایش بهره وری نیروی کار و سطح سلامت کارکنان را با موفقیت حل کرد. تجربه ما به ما این امکان را می دهد که بگوییم بیمه به طور قابل توجهی بیش از خدمات یک کلینیک خاص به کارکنان شما ارائه می دهد. طرح‌ها و پوشش‌های بیمه باعث می‌شود که سرمایه انسانی شما انگیزه داده شود، وفاداری شما حفظ شود و عملکرد و کارایی و مهم‌تر از آن سطح سلامتی شما بهبود یابد.

ما راهکارهای جامعی در زمینه بیمه درمانی داوطلبانه ارائه می دهیم که شامل اجزای خدماتی در انواع مختلف می باشد: ما راه حل های پیچیده بیمه داوطلبانه پزشکی (VMI) را ارائه می دهیم که حوزه های خدماتی مختلف را پوشش می دهد:

برنامه های استاندارد VHIطرح های استاندارد VMI

• مراقبت سرپاییخدمات کلینیک سرپایی
• مراقبت از دندانمراقبت از دندان
• خدمات فوریت های پزشکیآمبولانس
• مراقبت های بستریخدمات کلینیک بستری

خدمات پزشکی از راه دورخدمات پزشکی از راه دور

مشاوره با پزشکان عمومی و متخصصین به صورت آنلاین از طریق پیامک، ارتباط صوتی و تصویری بدون مراجعه به مراکز درمانی در 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته. مشاوره پزشکان (درمانگران و متخصصان فوق تخصصی) از طریق پیامک آنلاین، ارتباط صوتی و تصویری بدون مراجعه به مراکز درمانی، 24 ساعته و 7 روز هفته.

فن آوری های "مدیریت سلامت جمعی" (مدیریت سلامت) فن آوری های مدیریت سلامت تیم

• شناسایی نیازهای بخش های مختلف کارکنان برای اقدامات پیشگیرانه؛ امکان شناسایی نیازهای بخش های مختلف کارکنان برای اهداف پیشگیری از بیماری؛
• پیشگیری از بیماری و آموزش بهداشت؛ قادر به بهبود سطح سلامت تیم از طریق آگاهی و اقدامات پیشگیرانه؛
• افزایش در دسترس بودن مراقبت های پزشکی؛ امکان بهبود دسترسی به کمک های پزشکی؛
• برنامه های مدیریت بیمار فردی؛ امکان طراحی برنامه های مراقبت پزشکی بیمار متناسب با مشتری؛
• توسعه و نگهداری برنامه های مدیریت سلامت پرسنل. راه اندازی برنامه های مدیریت سلامت تیم را فعال کنید.

سیستم های پزشکان مطب بر اساس شرکت پزشکی خود ما MEDCORP: سیستم های پزشک مبتنی بر دفتر ارائه شده توسط شرکت پزشکی داخلی MEDCORP:

• پذیرش اولیه کارمندان در دفاتر در محل کار و در موسسات پزشکی؛ قرار اولیه پزشک در مطب و در موسسات پزشکی؛
• تهیه یک برنامه درمانی بهینه، ارجاع به متخصصان؛ توسعه بهترین برنامه درمانی ممکن شامل قرار ملاقات با متخصصان پزشکی؛
• معاینات غربالگری تیم و تهیه پاسپورت سلامت شرکت؛ ارزیابی غربالگری تیم برای صدور بیانیه کلی وضعیت سلامت کارکنان شرکت؛
• تطبیق برنامه با نیازهای خاص تیم؛ تنظیم پوشش بیمه برای پاسخگویی به نیازهای خاص تیم؛

پورتال آنلاین و مدیران شخصی پورتال آنلاین و مدیران حساب های شخصی